慢性蕁麻疹治療.ppt

慢性蕁麻疹治療 慢性蕁麻疹治療的原則首先還是要先找出任何可能的病因，並盡量避免發生。 慢性自發性蕁麻疹是最難治療的，因為找不到病因，必須長期以口服抗組織胺來控制病情，臨床證實，服用約半年至兩年，自發性蕁麻疹有根治的機會。 自體血液注射介紹 程序 病患必須接受為期8週的肌肉內(臀部或手臂)自體全血注射: 1週1次。 由病患前臂取靜脈血約3~5cc，直接在將此血注射於病患肌肉內(臀部或手臂)。 可能產生之副作用 局部黑青或酸痛:會自行改善。 過敏性反應，如皮膚疹可給予藥物治療；如引發嚴重的血管水腫﹝臉部或脖子腫脹﹞:可給予短暫藥物治療，以便迅速改善症狀。 局部注射處感染: 若是發生則進行感染控制，細菌培養等。  1.乾燥 由於皮脂腺及汗腺分泌能力下降，使得皮脂膜形成能力不佳皮膚容易乾燥。 常見:冬季癢 冬季癢 皮膚表面出現乾燥、脫屑、粗糙、龜裂、搔抓、紅腫，甚至破皮、結痂、感染等嚴重情形亦常見。 常見四肢的伸側，尤其是小腿前面， 腰部有鬆緊帶束縛處，因為摩擦關係，也是好發部位， 病患通常在晚上癢得睡不著，蓋上棉被後，癢得特別厲害。 2.皮膚變薄 由於表皮細胞生命期縮短，以及真皮結締組織與皮下脂肪萎縮、膠原蛋白纖維及彈性纖維變性，所以皮膚的厚度與彈性都減少。 3.皮膚鬆弛、皺紋、眼袋 由於前述的變化以及重力的影響臉部皮膚逐漸鬆垮下垂。 4.表情紋 臉部的肌肉活動會拉扯著皮膚組織，經年累月的肌肉活動會使得皮膚出現表情紋包括：魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋、笑紋都屬於這類的皺紋。 5.粗糙、暗沉： 表皮角質細胞產生不規則角化，使得皮膚表面粗糙不光滑。 6.黑斑、老人斑 皮膚的色素調節失調會造成黑色素增加，而產生黑斑、曬斑。 另外也有可能會因為黑色素細胞退化，而產生雨滴狀白點的色素脫失。 表皮細胞不正常的角化，會產生脂漏性角化症或俗稱的老人斑。 7.日光性角化症 出現在曝曬部位，紅棕色的角化斑塊是皮膚癌的前期表現。 圖片來自台大醫院健康電子報2015年7月 皮膚科醫師廖怡華 8.皮膚癌 當皮膚細胞產生惡性變化，長出不尋常的皮膚腫瘤，出現色素不均、潰瘡、流血或急速變大的情形都有可能是皮膚癌現象。 常見的皮膚癌包括：基底細胞癌、鱗狀細胞癌及惡性黑色素細胞癌 最怕的皮膚癌 9.皮脂腺肥大 油性膚質的人在老化過程容易產生皮脂腺過度增深、肥大的現象，除了毛孔粗大也會產生肉色至黃色的小丘疹。 10.老年性紫斑症 由於血管周圍組織彈性減少，支撐不足，因此非常脆弱，輕微碰撞就容易皮下出血形成紫斑。 如何有效改善及治療老化的皮膚 1.果酸：以甘醇酸份子量最小，穿透力最佳。果酸有助於老舊角質的脫落，改善皮膚角化的乾燥、暗沉現象。在真皮層它也能促進膠原蛋白的增生，改善皮膚細紋。20%以下的低濃度果酸可以作為日常保養，而20%-70%的高濃度甘醇酸，則需要由皮膚科醫師進行果酸換膚時使用。 2.外用維他命A酸及維他命A：維他命A酸可以調節表皮細胞的分化，減少過度角化並促進膠原蛋白增深，常被皮膚科醫師用於改善老化皮膚色素不均及黑斑、皺紋現象。但由於A酸藥膏有一定程序的刺激感，皮膚會出現脫皮、紅腫等副作用，因此一定要在醫師指示下使用，且使用期間嚴格防曬。 如何有效改善及治療老化的皮膚 3.外用維他命C：維他命C具有抗氧化功能，可以保護細胞不受紫外線傷害以及中和游離自由基，同時它也能還原黑色素達到美白的效果。左旋維他命C是最能夠被皮膚吸收及利用的形式。除了以保養品方式塗抹於皮膚上，也可以藉助儀器利用電流將左旋維他命C導入到皮膚內增加其吸收。 4.雷射除皺：借助雷射磨皮術，將表皮組織及部分真皮汽化掉，讓皮膚皺紋處磨平、膠原蛋白重新組合，使真皮組織緊繃，達到撫平皺紋的效果。 5.肉毒桿菌肌肉注射：肉毒桿菌注射治療可以阻斷神經與肌肉的神經衝動，讓過度收縮的肌肉鬆弛，達到除皺效果。這種方法適用於因臉部表情肌肉過度使用所產生的皺紋，如：抬頭紋、皺眉紋、笑紋、魚尾紋。 冬季皮膚該如何保養？ 保濕 保濕 還是保濕 很重要，要說三遍 沐浴 每日洗的次數和洗的時間不需太多，重要的是不要洗太熱的水。 選用中性沐浴乳，避免肥皂，因為肥皂清除油脂效果太強，會使症狀變嚴重。  有人誤以為冬季癢是因為不乾淨所引起，所以更用力洗刷，拼命搓洗，這樣不但把皮膚表面的皮脂都洗掉，還會造成角質不正常增生，皮膚變的更乾，更粗糙。 用藥皂、消毒水甚至刷子，這些都是不正確的方法。 沐浴 潤膚產品 如面霜、護手霜、潤膚乳液等，除了在沐浴後使用外，平常覺得皮膚乾燥時也應經常使用，以達常保滋潤皮膚的效果。 環境 使用空調、電暖器時，會降低空氣的溼度。因此，可在室外內放置一盆水，以提高空氣的含水量，也可幫助保持皮膚的濕潤。 飲食 要清淡，而避免辛酸、油膩、咖啡、酒等刺激飲食。