腰三刀基高级篇之大道至简.pptVIP

三、分支 1、臀上神经 2、臀下神经 3、股后皮神经 4、阴部神经 5、坐骨神经 1、臀上神经【L4—S1】 伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。 2、臀下神经 伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。 3、股后皮神经 经梨状肌下孔出骨盆，分布于股后部和腘窝的皮肤。 4、阴部神经 与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。 4、阴部神经 主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。 支配肛门外括约肌及肛门部的皮肤 会阴诸肌和阴囊或大阴唇的皮肤 走在阴茎（阴蒂）的背侧，主要分布于阴茎（阴蒂）的皮肤 5、坐骨神经 是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后，在股二头肌深面下降，一般在腘窝上方分为胫神经和腓总神经。在股后部发出肌支支配大腿后群肌。 坐骨神经与梨状肌的关系 坐骨神经以单干出梨状肌下孔者占66.3%。其余的变异型者占33.7%。 坐骨神经干体表投影： 坐骨结节与大转子之间的中点到股骨内、外髁之间中点的连线的上2/3段为坐骨神经的体表投影区。 （1）胫神经 走行： 坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。 （1）胫神经 支配分布： 小腿后群肌、后面皮肤 足底肌、足底皮肤 损伤表现： 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，足内翻力减弱，拮抗肌牵拉出现背屈和外翻位，“钩状足” ，感觉障碍以足底区明显。 （2）腓总神经 走行： 自坐骨神经发出后，沿腘窝外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。 腓浅神经： 小腿肌外侧群和前 群之间，于小腿中下 1/3交界处穿至皮下。 支配腓骨长、短肌， 并分布小腿前外侧面 和足背、足趾背的皮肤。 腓深神经： 小腿肌前群之间伴胫前动脉下行。 支配小腿肌前群和 足背肌，并分布第1、 2趾相邻缘背面的皮肤。 （2）腓总神经损伤表现： 足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，重力和后肌群的过度牵拉，足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足，走路时跨阈步态。 感觉障碍在小腿外侧和足背明显。 骶丛的扎针方法 方法一：用拇指侧缘，在臀沟处从尾骨端向上滑动触及皮下软组织，当出现一指尖大小的凹陷时，此处即为骶管裂孔。 在凹陷上缘骨面旁开1厘米即为骶S 4后孔 S 4向外斜上1厘米为S3后孔 S 3向外斜上1.5厘米为S2后孔 S2向外斜上2厘米为S1后孔 方法二： S1骶中嵴高点旁开2厘米向下0.5厘米为S1后孔 S2骶中嵴高点旁开1.8厘米向下0.5厘米为S2后孔 S3骶中嵴高点旁开1.5厘米向下0.5厘米为S3后孔 S4骶中嵴下缘旁开1厘米为S4后孔 7号胸穿针浸润麻醉并进一步确认所定点，12号针头开孔，1.5圆针松解各孔的骶丛神经引出麻木放射为度。 骶丛的扎针方法 方法三：如图： 7号胸穿针浸润麻醉并进一步确认所定点，12号针头开孔，1.5圆针松解各孔的骶丛神经引出麻木放射为度。 关于腰椎横突的一针多效 1、横突背面（竖棘肌、臀上皮N） 2、横突根部（竖棘肌、臀上皮N） 3、横突尖部（腰背筋膜后叶、腰方肌） 4、横突骨面上下缘（横突间肌） 5、横突根部上（缘纤维隔） 6、外口（神经根，最好换圆针） 7、横突正中，紧贴骨面上缘垂直进针1.5厘米或向头方向45度进针2厘米（腰大肌） 腰三刀疗法高级篇 大 道 至 简 交流QQ群：4195199308 古溪针刀拓展与交流——曹行军 腰骶臀腿痛的根源 1、任何腰、骶、臀、髋、大腿根部、下肢的任何征象总是发生在腰丛、骶丛（抱括臀上皮神经）的主干或分支上。其原因有： （1）、软组织急性损伤后遗或慢性劳损形成无菌性炎症激惹了腰、骶丛于腰椎间孔外口处（包括腰脊神经的后支、骶神经的后支）。 （2）、软组织急性损伤后遗或慢性劳损形成无菌性炎症激惹了腰丛、骶丛的各分支处。 臀上皮神经的走行 4段 6点 1管 骨表段(位于横突上) 肌内段 筋膜下段（腰背筋膜浅层深面） 皮下段 出孔点（出椎间孔） 横突点 入肌点（入骶棘肌） 出肌点 出筋膜点（出深筋膜至皮下浅筋膜） 入臀点 骨纤维管：即臀上皮神经下行越过髂嵴进入臀部时，经过腰背筋膜在 髂嵴上缘附着处形成的骨纤维管或纤维鞘。 各段之间均有转折点，此点既是神经的迂曲回转处，也是神经的固定点。 前3个固定点在小关节和横突附近 后3个固定点在髂嵴附近 L1~3椎间孔发出的脊神经后支的外侧支，穿出横突间韧带之后，走形在腰椎1~3横突背面，穿过起于横突的肌肉至其背侧，通过腰背筋膜进入皮下。在出椎间孔后经横突背面斜向下的走行中，有较薄的纤