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低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会 2092Vo1.21No.11AerospaceMedicineNOV20lO 低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会 梁春萍 (陕西省韩城市人民医院护理部,陕西韩城715400) 摘要目的:探讨总结低位结肠癌术后肠造瘘口有效地临床护理方法.方法:对我院收治的34例低位结肠 癌术后肠造痿口患者进行心理,生命体征,造瘘口等方面的护理.结果:所有患者经过细心地护理,全部康复出 院,住院期间没有发生任何不良反应和并发症.结论:及时,有效地护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生, 提高患者的治愈率,提高患者生命,生活质量. 关键词低位结肠癌术后肠造瘘口护理体会 doi:10.3969/j.issn.1005—9334.2010.11.107 中图分类号:R473.73文献标识码:B 我院自2006—12～2010—06对收治的34例低位结肠 癌肠造瘘口患者采取正确,有效的术后护理,取得良好的 效果,现将护理体会总结如下. l临床资料 我院自2006一O1～2010—06共收治结肠癌患者34 例,男性24例,女性l0例;年龄51—79岁,平均68.2岁, 病程2～11年,平均3.2年.所有患者经结肠镜,CT检查 确诊.均有不同程度的腹痛,排便习惯改变,消瘦等症状, 其中脓血或黑便14例,消瘦21例,查体:腹部膨隆,有压痛 或腹肌紧张,可触及包块.CT检查:下腹部结肠处有团状 阴影.所有患者肝,肾功能均正常,行结肠癌肠造瘘口术. 2护理 2.1体位护理患者术后应保持平卧位,病室应保持干 净,明亮,床铺应干燥,由于结肠癌造瘘术后引流管多,造 瘘口位置低,有排泄物流出,再加上伤口的疼痛和体力衰 弱,老年患者不随意翻身和运动,容易并发褥疮,所以,待 患者病情稳定后,应向患者解释并协助患者翻身,可由平 卧位改为半卧位,在床上进行轻微的活动,但应注意的是 臀部应垫气圈或海绵垫,以减轻肛门部位受压…. 2.2生命体征监测结肠癌患者多数都是中老年人群,机 体的器官,组织都逐渐衰退,术后耐受力差,因此,应严密 观察患者的神志,呼吸,血压,脉搏,心率,皮肤黏膜及引流 管的引流情况,手术24h内应每2h测血压,脉搏1次,随时 注意患者的神志变化,防止并发症的发生,并认真记录,如 患者出现脉搏增快,血压下降,面色苍白,出冷汗等情况, 应立即通知医生进行抢救. 2.3呼吸道护理,保持呼吸道通畅由于老年患者的内科 合并症较多,常合并有呼吸系统疾病,术后因伤口疼痛不 敢呼吸和咳嗽,痰液增多不易咳出,导致气道阻力增加或 气道阻塞,使患者发生憋喘,呼吸不畅,增加了患者的痛 苦.因此,保持呼吸道通畅至关重要,应及时清理呼吸道 分泌物,经常协助患者翻身叩背,鼓励咳痰,有必要时可给 予吸氧等,预防肺部并发症的发生. 2.4切口护理老年人组织的代偿和修复能力低,伤口愈 合慢,而且容易发生感染.所以术后应密切注意手术切口 的保护,观察切口有无渗血,渗液,有无红肿等情况,患者 咳嗽时护士要协助按压伤口,以减轻切口疼痛及震动,防 止切口裂开;如有切口渗血,渗液应及时检查原因和处理, 如发生切口裂开,护士应立即通知医生,迅速用无菌敷料 盖好伤口,并协助医生做好再次缝合. 2.5心理护理患者术前对手术抱有恐惧,害怕的心理, 术后对预后及并发症的情况也会产生焦虑不安的情况. 我们护理人员应耐心的向患者及其家属进行沟通,了解患 者的思想顾虑,同情体贴患者,向患者及家属讲解病情,讲 解手术过程是很顺利的,并使病人了解自己病情的基本和 预后情况,增加患者对护士的信任力,树立战胜疾病的信 心,积极配合术后的治疗和护理,使患者逐步适应术后造 瘘的改造生活,使患者早日康复. 2.6造瘘口护理结肠癌患者行肠造瘘口术后护理是非 常重要的,应注意保持造瘘口周围皮肤的清洁,干燥,应用 凡士林纱布或生理盐水纱布条外敷造瘘的结肠,保护肠管 并及时更换浸湿的敷料,以防止发生感染.术后3—4d可 开放造瘘口,注意个人卫生的清洁,防止瘘口皮肤糜烂,破 溃,每周更换一次造瘘袋,养成按时排便的习惯.严密观 察造口肠管血运情况,观察大便是否通畅,如腹胀,腹痛, 大便排出少时,应检查造口是否狭窄,给予扩张,以利粪便 排出.还要注意防止并发症的发生,造口早期并发症主要 有造口水肿,坏死,回缩,皮肤黏膜分离等,术后3d内,如发 现有肠黏膜发紫变色或有出血,应迅速通知医生并处理; 如造瘘口肠黏膜水肿,可用50%硫酸镁湿敷,促进消肿;出 第21卷第11期航空航天医药2010年11月2093 两种消毒液对外固定器术后针道消毒效果的比较 ‘ 刘亭茹,李文锋 (解放军总医院第一附属医院骨二科,北京100048) 摘要目的:比较外固定器术后使用碘伏与使用酒精消毒针道后,针孔感染,针道细菌培养结果情况.方 法