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慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会 护理沦着 C川NESEC0MM”NITvD0CTORS 慢性阻塞性肺疾病合并气胸病人的护理体会 陈佳秀刘俊英 629300四川遂宁市大英县人民医院 摘要目的:探讨慢阻肺合并气胸患者 的护理方法.方法:选择在我院住院治疗 的慢阻肺合并气胸患者48例,进行心理 护理,常规护理,胸腔穿刺抽气护理,营养 护理,正确排痰,呼吸功能锻炼等.结果: 48例均治愈出院.结论:对COPD合并 气胸患者进行心理护理,常规护理,胸腔 穿刺抽气护理,营养护理,正确排痰,呼吸 功能锻炼可有效提高患者的生活质量. 关键词慢性阻塞性肺疾病气胸护 理体会 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 24.250 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种 具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限 不完全可逆,呈进行性发展,若并发气 胸,由于肺部基础疾病表现较为明显,往 往掩盖气胸的症状与体征,给诊断带来一 定困难,容易漏诊,一旦漏诊即使少量气 体亦可能在短时间内引起心肺功能衰竭, 病死率较高J.为总结慢阻肺合并气胸 病人的护理经验,我们收集2010年3月 ～ 2011年4月在我院住院治疗的慢阻肺 合并气胸患者48例,进行精心护理,取得 良好效果,现汇报如下. 资料与方法 一 般治疗:48例均来自2010年3月 ～ 2011年4月在我院住院治疗的慢阻肺 合并气胸患者,其中男28例,女20例,年 龄25～83岁,平均65.6岁,均符合慢性 阻塞眭肺疾病和气胸的诊断标准J,其 中肺气肿型(PP型)23例,慢性支气管型 (BB型)25例. 方法:48例慢阻肺合并气胸患者均 给予纠正酸碱平衡失调,电解质紊乱,氧 疗和抗感染等治疗及进行有针对性的细 致周到的护理. 心理护理:慢阻肺合并气胸患者由于 长期病魔的折磨,其全身情况,脏器功能 都很差,都有悲观,失望,焦虑,紧张,恐 惧,抑郁等不良心理状态l4],加上对经济 负担和疾病能否治愈的担心等均不利于 患者的恢复.因此忽视要做好家属的工 作,要给患者关心,安慰,体贴.护理人员 对待患者要亲切,热情,主动,多与病人交 谈,认真倾听病人的要求,尊重病人的意 见,建立良好的医患关系,帮助患者树立 战胜疾病的信心和决心. 常规护理:让患者取半卧位,立即给 予氧气吸人,严密观察病人的呼吸变化和 意识状态,认真记录患者血压,体温,脉 搏,呼吸,尽量减少患者活动,加强巡视病 房,防止家属随意加大氧气流量而发生意 外.对病人的咳痰困难,口服氯化胺等祛 痰剂,要嘱病人多饮水,保持大便通畅,防 止便秘.注意口腔及皮肤卫生,防止口腔 感染及皮肤感染和褥疮等发生. 胸腔穿刺抽气护理:慢阻肺合并气 胸,首先进行排气,在气胸侧腋前线3～4 肋间隙穿刺抽气,一次抽出800—1000ml 气体即可.抽气结束后应用无菌纱布包 扎,并注意有元皮下气肿发生,若发生皮 下气肿较多,可用12号针头将其排出. 胸腔闭式引流护理:要注意观察引流 管的畅通,切勿受压,扭曲,脱落及阻塞, 为防止破裂孔闭合,告诉患者切勿用力活 动,用力大便或力咳嗽,并观察引流瓶一卜 的水柱波动情况,注意观察引流瓶内的液 体情况,水封瓶要低于患者胸腔,以免瓶 内液体倒流人胸腔,若遇引流管阻塞时可 冲洗或更换. 营养护理:合理膳食有助患者的康 复,嘱患者宜少食多餐,避免进食含糖量 高的食物,以免引起痰液黏稠;减少钠盐 的摄入,以免引起钠水潴留;少食产气食 品(如牛奶,大豆等),多吃新鲜蔬菜,水 果和高纤维素,高蛋白的蛋类,鱼肉和瘦 肉,适当增加含游离脂肪酸较丰富的食 物,如海产品,植物油等.食物以流质,半 流质,软食为主. 正确排痰:首先教会患者正确的排痰 方法,可以加快疾病的康复J,若患者感 染较重,痰液较多时,可以使用祛痰剂或 采用雾化吸人疗法湿化气道使痰液易于 咳出.护士要指导患者每天早晚各1次 进行排痰,洗刷完毕后,做深呼吸5—6 次,在深吸气末保持张口状态,连续咳嗽 数次,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再 用力咳嗽,将痰排出.若痰液黏稠不易咳 248中国社区医师?医学专业2011年第24期(第13卷总第285期 出时,可以给患者拍背,促进排痰. 呼吸功能锻炼:指导和帮助其建立健 康的行为模式,如嘱患者戒烟等,同时指 导患者进行深呼吸,尤其是腹式呼吸训 练,即取仰卧位或坐位,每日深呼吸,腹式 呼吸2～3次,每次10分钟;指导患者进 行有效咳嗽排痰的训练,有效咳嗽分3个 时限:首先咳嗽之前先深呼吸1次,其次 突然腹部肌肉及辅助呼吸肌剧烈收缩,以 冲开关闭的声门,最后是爆发性强有力的 收缩呼吸肌及辅助呼吸肌,将痰液随喷出 气流排出.训练次数同深呼吸.深呼吸 运动及有效咳嗽能使肺充分膨胀,帮助肺 泡和气道中微小分泌物排出体外,避免痰 液