【word】 股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究.docVIP

股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究 2011年4月下第3卷第l2期 Vn13NO.12 中国中医药咨讯 Journal0fChinaTraditionalChineseMedicineInformation?173? 股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究 邱倩 (信宜市中医院,广东信宜,525300) 【摘要】目的:对股骨干粉碎骨折术后整体康复护理措施进行研究.方法:2010年以来,我科室对股骨干粉碎骨折50例 患者术后进行了整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护弹措施.结果:本组50例患者,除1例因术后被动用力,功能恢复 较差外,其余49例病人肌力均达4级以上,显效率98%,差2%,平均住院时间19d.结论:整体康复护理使股骨干粉碎骨折患 者术后恢复的显效率明显提高,患肢功能恢复差降低了,平均住院日缩短了,临床实践中值得推广. 【关键词】股骨干粉碎骨折;整体康复护理;措施 股骨干粉碎骨折是临J末常见的骨折类型,目前无论何 种手术方法或非手术方法治疗都不甚满意,难以牢固地固 定骨折端,满足局部生物力学的要求,达到骨折治疗的目 的.我科自2010年以来,对此类病人实施了”以病人为中 心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施,收 到了良好的效果. 1临床资料 本组50例,男39例,女11例;年龄最小18岁,最大 74岁,平均37.4岁.股骨上段骨折18例,中段骨折24例, 下段骨折8例.切开复位选用梅花针,槽环形内同定术,术 后均未配合使用牵引,穿丁字鞋,夹板等外固定. 2康复护理方法 2.1心理康复:提倡护理人员做到”三心”:悉心,细心,耐 心.由于此类病人心理状态极为复杂,对术后的转归既寄期 望又怀恐惶与忧虑,所以护理人员要向病人悉心解释病情 的生理特点,病理变化,康复训练及预后转归中的注意事 宜;细心洞察病人的情绪变化,顾虑所在,做到因人施护;耐 心说服病人消除一切心理障碍,以宽容谅解的态度关心体 贴病人.通过三心护理使之在医院有归宿感,对医护人员产 生信赖感,对身体康复建立信心,对术后的医疗护理及康复 训练积极配合,使病人首先在心理上康复. 2.2整体康复(1)饮食:病人术后体质虚弱,特别是老年 病人常伴有各种不同的疾患,加之术后机体应激与代偿能 力差,故根据病人的年龄特点,饮食习惯,身体状况及既往 病史等来制订合理,平衡的膳食,可预防许多并发症及潜伏 性疾病的发生,宜给病人高蛋白,高维生素,低脂肪营养丰 富的食物,总热量8360kJ/d～10450kJ/d(2000kcal/d～2500 kcal/d),钙不少于1200mg/d.(2)预防并发症:由于病人术后 机体抵抗力低下,各脏器顺应性减弱,加之长期卧床,易诱 发各种并发症.所以术后应定时翻身,叩背,顺位排痰,鼓励 床上排尿,避免反复插尿管等护理措施,以减少并发症的发 生.同时指导,督促病人进行全身锻炼,如练习扩胸,深呼 吸,抬起躯干,健肢活动等.对于术后卧J末的病人,这项活动 不仅能激发积极情绪,还能改善神经及内脏的生理功能,保 持肌肉与关节的活力,防止关节僵硬和肌肉挛缩. 2.3患肢康复(1)创口康复:注意观察局部有无渗血,敷 料是否整洁,血及渗出物颜色及量,24h后即可酌情更换敷 料.保持引流管通畅,防止扭曲或逆行感染.严密观察患肢 皮肤颜色,温度,血运,肢体肿胀及感觉运动情况.(2)康复 训练:康复训练应在手术后尽早进行,并贯穿治疗全过程. 原则是幅度由小到大,量由少到多,由轻到重,由易到难,由 被动到主动,循序渐进.具体情况以病人的年龄,体质及耐 受程度而异. 早期康复训练:术后1周内,全身状况尚未完全恢 复,患肢疼痛,肿胀明显,骨痂尚未形成,此时可在床上进行 功能锻炼.术后24h即可局部按摩,每次30nfin,每日2次; 术后2d可做肌肉静止收缩;手术后3d一4d可指导病人作 股四头肌等长收缩运动,患肢足跟下蹬,预防足下垂,每日 3次～5次,逐渐增加到每日20～30次;随时被动活动髌骨 (即左右推动髌骨),防止关节面粘连,还应练习踝关节和足 部小关节活动,每次30min.后期康复训练:术后7d～15d 病人可离床活动,逐渐完成扶床站立一扶床蹲一扶床走一 用拐助行一弃拐走.初下床每次10min～20rain,每日2次, 以后渐增至每次20min～30min,每日3次～4次.开始时患 肢不能负重,需要扶拐,应教会病人用拐杖并注意保护以防 跌倒,待适应下地行走后,再逐渐负重. 3康复效果 3.1评价标准:显效;肌力达4级以上;有效:肌力达4级; 差:肌力在3级以下. 3.2效果观察:本组50例患者,随诊时间最长者48周,最 短者24周,除1例因术后被动用力屈伸膝关节,致槽形环 松动移位,骨折短缩成角,功能恢复较差外,其余49例病人 肌力均达4级以上,显效率9