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门诊患者静脉输液速度依从性调查 874?华北煤炭医学院2009年9月第11卷第6期JNoahChinaCoalMedicalUniversity2009November,11(6) 门诊患者静脉输液速度依从性调查 李芳杨莲飞胡桂凤焦圆圆 (安徽省芜湖市第一人民医院门诊部芜湖241000) [关键词]门诊患者静脉输液速度依从性 [中图分类号】R472.9[文献标识码]B [文章编号】1008—6633(2009)06—874—02 静脉输液是临床工作中一项非常重要的治疗手段与护理措 施,而控制好输液速度,对于充分利用药效有着重要的作用,对 患者疾病的治疗与康复意义重大1j.但在临床上,使用普通输 液器输液的患者中,输液速度未遵医嘱的情况发生频繁J.输 液速度过快可引起患者心力衰竭或其他严重后果,还可造成医 疗纠纷和事故.我们对门诊患者静脉输液速度的依从性进行了 调查,结果报告如下. 1对象与方法 1.1调查对象采取方便抽样法,抽取2008年9—11月在我 院门诊正在使用普通输液器进行输液的患者399例,男212例, 女187例;年龄l6—76岁,平均(38.6±13.2)岁.人选标准为 有一定文化程度,愿意配合问卷调查者. 1.2调查方法采取自行编制的调查问卷,问卷的主要内容为 影响患者静脉输液速度依从性的主要原因.问卷由3位护理专 家论证,评价,信度系数Cronbach为0.82,效度系数为0.89. 调查问卷由2位护士发放,要求调查对象在10分钟内完成,当 场回收.共发放问卷400份,回收有效问卷399份,有效回收率 为99.75%. 2结果 门诊患者静脉输液速度的依从性差,曾自行加快输液速度 的患者235例,占总调查人数的58.90%,见表1.曾自行减慢 输液速度的患者166例,占总调查人数的41.60%,见表2. 表l患者加快输液速度的原因(n=235) 表2患者减慢输液速度的原因(n=166) 3讨论 3.1影响门诊患者静脉输液速度依从性原因分析门诊患者 静脉输液时,护士一般选择普通输液器,成功穿刺后再根据患者 的年龄,病情,疾病,药物的性质等调节输液速度,输液结束后拔 针.在门诊输液患者相对住院患者病情轻,本调查显示,46.81% 的患者』JfI快输液速度的原因认为加快速度对身体无碍,8.94% 的患者认为自己身体好,可加快速度,3.40%的患者存在抵触 患者|角色的心理.患者减慢输液速度的原因中有14.46%是 固考虑自身病情应减慢,19.88%是因担心输液速度快对身体不 好.所以,接诊护士的输液知识教育就显得尤为重要.在减慢 输液速度的原因中有63.25%为感到局部疼痛或不适,因看到护 士较忙就自行调节.因此要加强输液中的巡视工作.另外普通 输液器速度调节简单,也是导致患者容易进行输液速度调节的 原因. 3.2提高门诊患者和医务人员对静脉输液速度重要性的认识 患者是静脉输液的受体,提高他们的认识水平和规范他们的 行为,在控制静脉输液速度过程中起着至关重要的作用.医护 人员应在静脉输液过程中给予他们及家属相关知识的指导,以 得到他们最佳的配合.可在输液前给患者出具静脉输液告知 单,内容涉及药物名称,作用,输液过程中的注意事项以及可能 出现的不良反应等.在399例被调查人员中有6例为本院医务 人员,均在输液过程中加快过输液速度,所以管理者,医生,护士 应加强自身的教育,强化专业思想,提高对专业作用及岗位角色 的认识,转变观念,充分地发挥在控制静脉输液速度中的职能作 用j. 3.3实行人性化科学管理有调查显示,医生的静脉输液医嘱 中对输注速度提示较少,导致护士执行时忽略输注速度.随着 工作时间的增加,护士对输液速度重要性的认识逐渐下降.因 此,医生在开静脉输液医嘱时,根据患者的具体情况下,严格掌 握需要控制静脉输液速度的指征,护士在执行医嘱时应严格控 制补液速度.在输液高峰季节,护士排班以动态调整和优化组 合为原则,在统计各个班次,时段输液量的基础上,合理调整护 士人数,加强输液巡视,避免因患者看到护士较忙就自行调节输 液速度.同时25.96%的患者因时间长,着急而加快输液速度, 13.62%是因肢体不适,所以采取科学的肢体制动方法,配置舒 适的输液椅以及电视,杂志等设施非常必要.另外,年老,体弱, 心肺疾患和儿童患者输液时,以及输入需控制速度的药物时可 悬挂标示牌,或酌情实用恒速装置. 3.4建立有效监督机制制定输液速度管理规范,给出特殊患 者和特殊药品的参考输注速度,定期调整,补充,以供护士参考. 建立三级监督机制,输液过程中责任护士负责观察,护士长负责 抽查,护理部负责督察并与科室经济效益挂钩.护理管理者在 质量控制中发现补液失控的问题时,不仅仅停留于扣分上,而更 应及时分析问题并找出其原因. 3.5加强护患沟通