甲状腺疾病的实验室检查研究进展.docVIP

甲状腺疾病的实验室检查研究进展 　　[摘要] 甲状腺作为人体重要内分泌器官，对维持人体内环境稳态发挥重要作用。甲状腺实验室检查的异常，常提示甲状腺相关疾病的发生，并且在疾病诊断、鉴别诊断、监测疗效等方面具有重要意义。随着甲状腺癌的发病率升高，临床上甲状腺相关实验室检查已作为肿瘤的辅助诊断及监测疗效和复发的相关指标。本文将对甲状腺疾病相关实验室检查的研究进展作一综述。 　　[关键词] 甲状腺素；促甲状腺激素；实验室检查；甲状腺癌 　　[中图分类号] R725.8 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）18-0157-04 　　Research progress in laboratory examination of thyroid diseases 　　JIN Yingnan WANG Yifan WANG Liping ZHOU Lingyan XU Dong 　　Department of Ultrasound， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou 310000， China 　　[Abstract] Thyroid gland as an important endocrine organ of the human body， plays an important role in maintaining the steady state of the environment. Thyroid laboratory abnormalities， often prompt the occurrence of thyroid-related diseases， and are of great significance for the diagnosis of disease， differential diagnosis， monitoring efficacy and so on. With the increased incidence of thyroid cancer， clinical thyroid-related laboratory tests have been used as an auxiliary diagnosis of tumor and relevant indicator of monitoring the efficacy and recurrence. This article will review the progress of laboratory tests related to thyroid disease. 　　[Key words] Thyroxine； Thyrotropic hormone； Laboratory examination； Thyroid cancer 　　甲?钕僮魑?人体重要的内分泌器官，主要产生甲状腺素和降钙素，具有摄碘并合成、储存、释放甲状腺素，合成、释放降钙素的功能。对调节人体基础代谢率、物质代谢，促进机体生长发育，各器官的广泛调节作用及调节体内钙的平衡具有重要生理作用。甲状腺激素通过“下丘脑-垂体-甲状腺”中枢的调控维持体内甲状腺激素的稳态。 　　甲状腺疾病的实验室检测包括：（1）功能相关指标；（2）自身免疫异常指标；（3）甲状腺癌相关指标。有助于临床诊断甲状腺疾病、评估甲状腺功能障碍。实验室检测甲状腺疾病的特异性及敏感性有所提高，本文对甲状腺疾病的最新实验室检测内容及临床应用进行综述。 　　1 血清甲状腺激素水平测定 　　甲状腺素T4由甲状腺分泌，反映了甲状腺的分泌功能，也是下丘脑-垂体-甲状腺调节系统中不可缺少的部分。血液中几乎全部T4（99.98%）与特异血浆蛋白相结合，几乎全部处于结合状态，储存在甲状腺滤泡的残腔中，在促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）的调解下分泌释放，仅0.02%为游离状态（FT4）。三碘甲状腺原氨酸简称T3，20%产生于甲状腺滤泡上皮，80%在甲状腺以外的组织器官（尤其是肝脏）由T4经酶解脱碘代谢转化而产生。循环中99.7%的T3与甲状腺素结合球蛋白结合，但T3的亲和力是T4的1/10，约0.3%处于游离状态（FT3）。结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。TT3主要作用于各种靶器官，主要反映甲状腺对周围组织作用，TT4则较好地反映甲状腺自身功能。 　　FT4和FT3理论上不受血清甲状腺素结合球蛋白的影响，是T3、T4的生理活性形式，与甲状腺素的生物效应密切相关，是反映甲状腺激素活性更好的指标。但是由于其含量甚微、检测敏感性及特异性较低，因此检测稳定性不如TT4和TT3。