医院信息系统应用现状与发展趋势.ppt

第七章 医院信息系统应用现状与发展趋势 北京第一家数字化医院天壇医院 医生抱着笔记本电脑查房 通过医院无线网络丶医生只要输入病人床号丶在2秒钟内电脑就可以显示出病人病历，也可查询如X片丶CT片丶MRI片丶化验单等有关资料。 严格意义上的数字化医院丶应该是：无纸、无线丶无胶片。 关键在于HIS/RIS/PACS的全面集成. 医生帶笔记本电脑查房 Tablet电脑（显示器+手写板的电脑） 医生端的病历界面 医院信息系统的基本概念The Hospital Information System 医院信息系统的定义 利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、处理和提取包括行政管理和临床医疗的所有信息 任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息 HIS是现代化医院运行必备的基础技术环境 五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 提高医院管理水平、运行效率和医疗质量的重要手段 医院信息系统的发展阶段Development steps of HIS 管理信息系统与临床信息系统 HMIS HCIS 中国HIS的新进展 HIS new achievements in China 一体化的医院信息系统(IHIS)开始在多家医院实现 发达地区的部分医院着手实现临床信息系统 医院加大了信息系统的投资力度 医院决策层的观念在转变, 软件和服务价格上升 IT技术的发展使我国医院建立IHIS有了现实可能 在HIS中的投资,发达地区三甲医院1000万, 普通医院100万 正在形成IT产业的新领域 医疗服务总消费4000亿-6000亿 年增长13%-20% 全国300家HIS厂商 终于摆脱了Xbase的时代，普遍采用C/S, C/S/S, B/S结构 国家加大卫生IT事业的投入 八五HIS项目, 金卫工程, 国家卫生信息网, 中日信息化合作项目 挑战与任务之一—一体化HIS的建设Challenges and Tasks 覆盖全院的网络系统 自顶向下需求分析得到的完整功能设计 精心设计的一体化数据结构 数据发生地一次性录入，全院共享 标准化 挑战与任务之二—系统的安全性Challenges and Tasks 系统的安全性（7X24安全持续运行）是已投入运行的系统的生命 系统安全性包括： 硬件、软件、数据的安全性（配置） 防病毒的能力 防黑客的能力 突发事件的应急方案 系统安全性还应该包括病人和敏感数据的保密 举证倒置对数据的真实可靠提出了更高的要求 系统的安全性的实现不仅仅是个认识问题，更是一个资源问题（财力、人力、技术） 挑战与任务之三--医院经济核算Challenges and Tasks 目标是一揽子解决医院经济核算问题 问题的核心是产出及时、准确、清晰、易懂、适用的各成本中心的损益表 财务部门明确设计程式化的算法 一体化的设计与一体化系统的实现 数据采集的及时性、准确性、细致程度与完整性要能满足计算损益表的要求 方法和系统一经建立，管理和人员素质就是决定性因素 挑战与任务之四--医疗保险Challenges and Tasks 医疗保险制度的改革是对整个旧医疗体制的挑战 医院作为医疗信息的提供者,其地位由主动变为被动 简单的医-患双边关系转换为医院-患者-保险-单位-银行复杂的多边关系 及时提供合法的、合格的、保证医院利益的病人结算报表成为医院获得补偿的唯一手段 医保报表的复杂程度使得手工没法干，也大大增加了计算机系统的开发难度 与医保系统的信息交换要基于广域网，这是医院第一个常规的EDI需求 IHIS与医疗保险制度改革 挑战与任务之五--临床信息系统Challenges and Tasks HMIS之后建设CIS，全世界都是如此 建设 CIS是广大医护人员的迫切要求 以病人为中心，提高服务质量需要CIS 门诊医生工作站（诊间系统），住院医生工作站（CPOE） 临床实验室系统，功能检查报告系统 医技科室信息系统（RIS, PIS, ORIS . . . ） PACS 系统 挑战与任务之六—突发公共卫生事件监测预报Challenges and Tasks SARS的爆发流行表现了信息收集与交换的失败 建设信息收集始于医院的监测预报系统是当务之急 医院应建立急诊、住院病人的登记、追踪、症状、诊断、及临床信息采集系统 医院信息系统应该支持各级政府的传染病报告系统、突发公共卫生事件监测预报应急系统、医疗救助系统 信息的标准化和易交换性 应用平台的开放性 挑战与任务之七--电子病历系统Challenges and Tasks 电子病历的定义：Richard Dick, Institute of Medicine,