骨质疏松诊断进展.pptVIP

Vit D 是机体的必需营养成分及激素 1,25(OH) 2D3 促进肠道钙吸收的唯一激素 1,25(OH) 2D3可促进肾脏对钙磷的重吸收 1,25(OH) 2D3可反馈抑制甲状旁腺激素(PTH)的释放 1,25(OH) 2D3可刺激破骨细胞的活性,其结果是动员骨钙入血 联合用药 维生素D与钙剂：钙剂量800mg/d 增加了肠道钙吸收，血钙升高，反馈减少了PTH的释放，降低了骨的转化率。另外可促进骨不完全钙化区的完全钙化 维生素D与PTH：PTH400~500U/日 显著增加骨质疏松患者脊柱小梁骨密度，但不伴皮质骨密度的变化 维生素D的毒副作用及预防 维生素D3中毒：高钙血症、高尿钙——早期中毒指征。(尿钙排出量：女性200ug/d，男性300ug/d。) 饮食中钙800mg/d 增加饮水量 降钙素 可减少骨丢失，使骨密度增加， 密钙息：人工合成鲑鱼降钙素，活性比人高20-40倍，且作用持久 短期疗法：治疗骨质溶解所致的骨痛 1周：50~100单位/日，肌注 2周：50~100单位/隔日，肌注 第三天起效，第七天达最大疗效 长期疗法：治疗骨吸收 50~100单位/隔日，肌注，6个月 6个月之后，每周二次注射50~100单位 治疗时补充元素钙600~1200mg/日，预防甲旁亢 氟化物:磷酸氟二钠（欧洲应用） 氟化物：直接刺激成骨细胞