宫颈癌12.pptVIP

宫颈癌的放射治疗 所有期别的宫颈癌都可以放疗 根治性放疗：Ⅰ期 — ⅣA期 辅助性放疗：Ⅰ期 — ⅡA期术后 姑息性放疗：ⅣB期，复发病灶 腔内+体外照射仍是目前的主要治疗方法 放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，适应范围广，各期均可应用，疗效好。只是期别不同选用的放疗方案不同。 放疗+同步化疗 局部进展期或晚期宫颈癌：ⅠB2, ⅡA2，Ⅱb-ⅣA采用同步放化疗 常用方案：常规分割方案（10Gy/5F/w） +顺铂每周化疗(40mg/m2) 作用机制 放化疗直接杀灭原发肿瘤及微小转移灶。 同步放化疗使处于不同细胞周期的肿瘤细胞同步化，对放射线产生敏感。 化疗也能通过直接肿瘤细胞毒性、肿瘤细胞周期同步化和抑制亚致死损伤的修复，达到增加肿瘤细胞的死亡。 同步放化疗避免了延迟盆腔放疗时间。 同步放化疗治疗晚期宫颈癌，5年总生存率（OS）及无进展生存率均（PFS）均较单纯放疗明显改善，放疗联合同步化疗已普遍应用于中晚期或局部进展期（ⅠB2, ⅡA2，Ⅱb-ⅣA）的宫颈癌患者。CCR现已普遍应用于中晚期宫颈癌的治疗。 根治性手术后的辅助治疗取决于手术后病理发现 对于ⅠA2,ⅠB1,ⅡA1患者,没有淋巴结转移,没有危险因素者可以适当观察 手术后辅助放疗 肿瘤侵及深肌层 手术前肿瘤直径大于4cm 脉管癌栓 放射治疗 淋巴结转移 宫