第四章 社区保健及疾病的预防和控制.doc

4 社区保健及健康维护计划的制定 4.1 社区保健概述 一、概念 社区保健是指在最基层的初级卫生保健机构对聚居在一定地域里的人群开展卫生保健工作。 二、要求 对于卫生保健工作，世界卫生组织提出了2000年人人享有保健这个目标。它的含义是到2000年，真正贯彻预防为主（预防措施更完善、更理想），平均分配卫生资源（包括人、财、物的公平合理），人人参与且享受初级卫生保健。 三、卫生保健的发展及开展社区保健的意义 从50年代我国开始开展社区保健工作。在以医院为中心扩大预防的方针指导下，各医院相继设立了地段保健科，有很多有多年实践经验的医生、护士开始做保健工作，并取得了很大成绩。使传染病的发病率、新生儿死亡率明显降低。近年来我国社区保健更是有了很大的发展，据1985年山东省累计已建立家庭病床12万张次。天津市建立家庭病床6万张次，1200多名医护人员参加了家庭病床工作，缓和了看病难、住院难的矛盾。减轻了社会和病人的负担。 我国有比较健全的城乡三级医疗网，可以对辖区居民提供系统的卫生服务，这是贯彻初级卫生保健的组织保证，也是我国初级卫生保健工作的优势。卫生机构和医务人员向服务对象提供定期的、有规律性的服务，如定期随访、医疗咨询、体格检查、围产期保健、新生儿系统保健等。由于医务人员向固定居民提供卫生服务能保证医生服务的连续性。因而是一种深入人们生活和生产的基本卫生保健。 在新的形势下人们的健康需求不断变化 1、人们对健康有了更高的追求 随着生活水平的提高,人们对健康的认识也由以前的那种不住院没有躯体疾病就叫健康,升华到生理,心理,社会功能均呈完好状态才为健康;保健护理内容也由以前的那种只有在医院才能得到医护人员的叮咛、护理,拓展到在家平常的日子里也渴望得到医护人员的保健指导,得到自身健康状况的评估. 2、老年人护理需求呼唤社区保健 独身子女和社会老龄化是中国正在逐步面对的一大社会问题,如何使老人生活幸福,身心健康,发展社区保健是最直接有效的措施.据统计老年人患病率居前五位的疾病是:高血压,白内障,关节炎,冠心病、糖尿病.在目前社会福利尚不完善的情况下,单纯被动治疗是个人和社会都难以承担的重负.这就呼唤人们必须坚持预防为主,开展对不同层次老年人的卫生健康教育和老年常见病的防治指导,增强老年人自我保健能力、预防和延缓老年病的发生,使社会个人双受益.社区保健由医院到社区到家庭的转变所带来的便利彻底解决了老人就医无人陪同照顾的困难。 3、较快的城市化进程需要社区保健 我国是人口大国,尤其是改革开放后,新城市不断崛起,城市人口激增,尤其是较快的城市化进程带来了大量的卫星城,新城镇.而相应的大型医疗机构由于资金,设备,人才、投资周期等各种原因却很少能同步配套到位.因此,低投入,高产出、机动灵活的社区保健成为新兴居住社区的最好选择。 社区保健有其独特的优势 1、方便快捷,服务优良,还能提供优质导医服务 目前大型医疗资源人均拥有量还很低,大医院看病难,看病累是病人最大的痛苦.而且、除了急诊,节假日大部分科室都不开门.这就使大部分人不到万不得已不上医院,从而导致病情延误.而社区保健开在家门口,非常方便,且可提供上门服务,如果发现身体不舒服、可以很方便地得到保健医生的指导,小病治好,大病及早查出、提高防病治病的时效性。 2、多样化,个性化,家庭化的服务,针对性强医患之间有较为固定的服务关系,医务人员有较强的责任感。 3、侧重预防与保健,与医院形成功能互补。社区保健侧重疾病护理,疾病预防和促进健康三方面,从对个体的疾病护理扩展到对家庭、群体和社区的疾病预防和促进健康,提高社区群体保健水平,开展健康教育和宣传,承担了医院所没有的又是必不可少的重要社会功能.社区人口中慢性病人群占有较大比例,而很多慢性病单靠住院治疗是远远不够的,相当比例诊治需在社区家庭中完成.目前许多医院已将慢性病的治疗扩展到社区中。 四、我国社区保健主要的工作内容 1、深入开展爱国卫生运动 创造基本的、清洁的卫生环境 。兴建饮水设施，使居民逐步饮用安全水。 2、增进居民的营养，防止营养不良或营养过剩 。 3做好主要传染病的计划免疫工作。落实防治措施，开展疾病监测，控制和消灭影响居民健康的主要传染病、地方病、慢性病，降低发病率 4开展妇幼卫生工作。做好孕产期、围产期保健。普及新法接生，推广科学接生。逐步达到城镇产妇住院分娩。农村产妇到村卫生所或乡卫生院产房分娩。定期普查和治疗妇女、婴儿、儿童疾病、降低婴幼儿和孕产妇死亡率。开展散居儿童和集体儿童保健，做好健康检查。搞好计划生育技术指导，落实优生优育措施。 5、加强卫生宣传教育，普及防病治病，家庭