缺血性心脏病代谢治疗进展.ppt

技术革新推动PCI的普及 Data from 6 articles were used in the meta-analysis of LVESV (Figure 3). Heterogeneity was observed, and LVESV was significantly reduced in the TMZ group (P 0.001), with a mean reduction of 11.58 mL (95% CI: 5.79–17.37). However, in the meta-analysis of 6 articles, the effect of TMZ on LVEDV was not superior to placebo (Figure 4). Heterogeneity was observed, and the mean change in LVEDV was ?2.24 mL (95% CI: –12.36–7.88). Sensitivity analysis showed that effect was not statistically significant (P ≥0.39). When 1 study16 was withdrawn from the meta-analysis, because it was negative with 98.63% weight (Figure 5), the result changed to ?2.91 (95% CI: –3.68–9.50). Funnel plots showed no asymmetry of the data. * * 目的：PCI结合药物治疗和生活干预与最佳药物治疗相比能够减少心血管事件。 方法：2287名具有明显心肌缺血和冠心病的患者在50个美国和加拿大中心进行随机试验，分为两组，PCI组（1149人）和最佳药物治疗组（1138人），2.5~7年内的死亡主要原因是非致死性心肌梗死。 结论：PCI与最佳药物合用并不能减少稳定性冠状动脉疾病患者的死亡率、心肌梗死和其他心血管事件。 n=2287，冠心病患者，随机分为PCI和最佳药物治疗2组 * * 目的：分别测量进行TOPSTAR试验、没进行TOPSTAR试验中PTCA植入支架后钙肌蛋白水平。1：经过阿司匹林和氯吡格雷预处理后TnT释放的数量；2：TnT释放后的GP IIb/IIIa 的受体抑制 背景：没有足够的数据显示，经过阿司匹林和氯吡格雷预处理后，GP IIb/IIIa 受体是否对患者的PCI有益。 方法：应用替罗非班和安慰剂后，连续输液T/P18小时后，进行PCI手术。PCI手术后，研究发病率及TnT的释放量。 结论：74%的患者预先使用阿司匹林和氯吡格雷 PCI手术48小时后释放钙肌蛋白T。 GP IIb/IIIa 受体拮抗剂替罗非班能够显著减少这些患者的钙肌蛋白释放。 目的：本研究旨在比较急诊冠状动脉成形术(PCI)和溶栓治疗对急性心肌梗死（AMI）患者1个月后心肌梗死面积及微血管灌注的影响。 背景：急诊PCI及溶栓再灌注治疗对微血管完整性疗效仍有待确定。 方法：研究连续入选62例首次急性心肌梗死患者，随机接受静脉注射组织型纤溶酶原激活物（t-PA）（32例中，I组）或血管成形术（30例，II组）治疗。最终只入选溶栓后1个月TIMI血流2级或3级的患者为研究对象。排除急诊血管成形术失败或再灌注失败的患者。通过冠状动脉内注射声振微气泡的方法对1个月后的微血管灌注进行评估。对比评分指数（CSI）和室壁运动积分指数（WMSI）用来进行定量评估。 结果：基线时，年龄、危险因素、医院、入院时Killip分级、多支血管病变的患病率、前壁梗塞、再灌注前梗死面积扩大、肌酸激酶水平峰值、梗死后治疗无显著差异。相反，残余梗死相关动脉狭窄(70 +/- 12 对 36 +/- 14 [平均 +/- SD], p = 0.0001)，CSI(1.02 +/- 0.4 对 1.49 +/- 0.5, p = 0.0003)、WMSI (1.67 +/- 0.3 对 1.45 +/- 0.3, p = 0.015)具有显著的组间差异。特别是在TIMI 3级血流患者中，I组及II组存在单支血管灌注障碍的患者比例分别为72%和31%（p0.00001）;多支灌注障碍的分别为27%和8%（p0.00001）。 结论：本研究表明，在高度选择的成功梗死相关动脉再血管化的人群中，对AMI一个月后维持微循环储备和心肌损伤扩展的预防而言，急诊血管成形术较溶栓疗效更佳。 OBJECTIVES: This study sought to compare the impact of p