- 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胸痛中心的救治流程_图文
胸痛中心的流救治程 急性胸痛的分诊 急性胸痛的鉴别诊断流程 心电图:缺血、可疑、非缺血改变; 缺血性改变:STEMI、NSTEACS; NSTEACS(肌钙蛋白):UA、 NSTEMI; 不同危险分层不同手术时间; 主动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+血压不对称升高; 肺动脉CTA:持续胸痛+心电图正常+DD升高+不明原因低氧血症; ACS流程 提示ACS的胸痛特征 胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感 无法解释的上腹部疼痛或腹胀 放射到颈部、下颌、肩部、背部或左肩或双上臂 胸部不适伴恶心、呕吐 持续性气短或呼吸困难 伴无力,眩晕头晕或意识丧失 女性、糖尿病和老年患者症状不典型。 ACS筛查流程 新发完全性左束支传导阻滞者进入STEMI流程。 可能ACS者:胸痛发作后10-12小时或入院后6小时需复查心电和心脏标志物;阳性者确诊ACS;阴性者需心脏负荷试验或冠脉CTA检查。 心脏负荷试验或冠脉CTA阳性低危者心内科门诊随诊; 心脏负荷试验或冠脉CTA阳性中、高危者按UA/NSTEMI处理; STEMI再灌注流程 STEMI救治流程 胸痛大于5分钟,含服硝酸甘油1片无效; 急救车上完成12导联心电图并传输共享; 负荷药物:阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg; 告知家属再灌注方法:急诊PCI或溶栓; D-to-B小于90分钟:首选急诊PCI; D-to-N小于30分钟且无溶栓禁忌症:院前溶栓; 具有高危特征患者:出血高危、 转院D-to-B小于90分钟:急诊PCI; 具有高危特征:溶栓后即刻转院PCI。 STEMI高危特征 广泛ST段抬高、新发左束支传导阻滞、既往MI病史; Killip分级大于2级、下壁心梗伴EF小于35%或收缩压小于100mmHg、心率大于100次/分、前壁导联ST段下移大于2mm,右心室导联V4R ST段抬高大于1mm; 前壁心肌梗死且至少2个导联ST段抬高大于2mm。 先救治后收费流程 STEMI从急诊转运至导管室流程 一键启动导管室流程 院前及急诊室的ACS→心内科二线班→确认手术知情同意→手术值班小组(医生,护士,技师)→手术团队到位→必要的术前准备→完成手术→送入CCU。 经120救护车STEMI绕行急诊流程 查心电图→传心电图→看心电图→确诊STEMI→启动导管室→院前知情同意→绕行急诊科及CCU行急诊PCI手术 自行来院STEMI绕行至导管室流程 评估病情→查心电图→传心电图→看心电图→确诊STEMI→启动导管室→术前用药→知情同意→绕行急诊科及CCU行急诊PCI手术 转诊STEMI绕行急诊至导管室流程 到达医院→查心电图→传心电图→看心电图→确诊STEMI→与家属沟通转诊手术→启动导管室→术前用药→知情同意→绕行急诊科及CCU →知情同意→行急诊PCI手术 院内非心内科或其他区域发生ACS的流程 查心电图,维持生命体征; 吸氧、制动、止痛、扩冠、会诊、负荷量抗血小板; 生命征不稳定者就地抢救; NSTEMI/UA者转科治疗; STEMI送导管室急诊PCI,术后转CCU。 谢 谢!
文档评论(0)