偏侧忽略症概述、评定与治疗--单春雷.ppt

* * * * * * * * * * * 短线划销 字母划销 * 小星划销 * 双分线-两等分 * Bells测试 * Mesulam 字母删除 * Mesulam 字母删除 * Mesulam 形状删除 * Mesulam 形状删除 Normal * Mesulam 形状删除 Neglect * 地标测试 Goal: avoiding motor biases * 偏侧忽略症评定 测试敏感度: 13-100% 大部分测试50% of neglect 自由绘画（画钟）6% 组合任务达88% 不规则形状的划销 复杂的双分线 小星划销 加上下面可达100% 2-部分图片（房屋物体扫视） 朗读文章(3列) 说出餐具里的食品 * 偏侧忽略症的治疗 自下而上 常规作业 视动训练 颈部振动 TENS 前庭刺激（冷/热水） 半边透光眼镜 棱镜适应 rTMS/tDCS 非空间注意性训练 * * * 视动训练 * 偏侧忽略症的治疗 颈部振动 * 偏侧忽略症的治疗 TENS * 偏侧忽略症的治疗 * 哪一张照片显得快乐些? * 偏侧忽略症 ？ 正常人 右侧占优势：消退/熄灭（extinction） * 基于空间的偏侧忽略 * 基于物体的偏侧忽略 * 基于空间和物体的偏侧忽略 * 偏侧忽略症的隐性加工 * 情绪对偏侧忽略的调节 * * 表征性忽略 运动性忽略 是指患者不能或者减少对病灶对侧（左侧）的事物或刺激产生运动，即使患者可能意识到该刺激的存在，此运动执行障碍不能被初级运动障碍或肌肉无力来解释。运动性忽略症还可表现为运动幅度下降、运动启动延迟、以及运动执行时的异常缓慢。 * 偏侧忽略症的恢复 伤后几周会有一些患者出现恢复 50%患者9-43周恢复 * 偏侧忽略症的不利影响 ADL：梳洗、吃饭、穿衣、行走 运动功能 语言交流、阅读 危险 影响其它功能的康复训练进程 * Length of stay in the rehabilitation hospital of right-hemisphere-damaged patients with and without USN * Discharge ADL status of right-hemisphere-damaged patients with and without USN * Asymmetric Attention Control * 偏侧忽略症的神经机制 Asymmetric Attention Control * 偏侧忽略症的神经机制 Asymmetric Attention Control * 偏侧忽略症的神经机制 * 左侧忽略—左侧偏盲的区别 * 左侧忽略—左侧偏盲的区别 左侧偏盲—左侧忽略的区别 基于视觉感觉 视觉通道 看不见 知道自己看不见 常常代偿转头 右边没有刺激时+左边有提示时照样看不见 * 基于注意机制 多通道/多模式 不注意 不知道自己不注意 不代偿，“黏住” 右边没有刺激时+左边提示时可以看到左边事物（消退） 左偏盲无忽略 左忽略无偏盲 * * 正常 左偏盲 左忽略 * 左偏盲 左忽略 50%左右偏侧忽略症伴有偏盲！ * 偏侧忽略症的评定 行为学忽略测试（ Behavioral Inattention Test， BIT） Author(s): Barbara A. Wilson, Janet Cockburn, Peter W. Halligan Administration: Approximately 40 minutes Publication Date: 1987 Ages / Grades: 19 to 83 years Norms: 80 patient U.K. clinical study; 15 controls Language: English * 偏侧忽略症的评定 行为学忽略测试（ Behavioral Inattention Test， BIT） 英国版、德国版、香港版。。。 15项标准化套表，6项常用的笔纸测试（短线划销、字母划销、小星划销、临摹图形、双分线、自由绘画，129/146），9项行为学测试（图片扫视、打电话、读菜单、读文章、告诉并设定时间、硬币分类、抄写地址和句子、地图导航、卡片分类,61/81） * * * * * * * * * * * * Normal, English readers, start from top left. 偏侧忽略症概述、评定与治疗 南京医科大学第一附属附院 江苏省人民医院康复医学中心 江苏省人民医院钟山康复分院 * 单春雷 主要内容 偏侧忽略症的定义和表现特点 偏侧忽略症的神经机制 常见的偏侧忽略症评定方法 偏侧忽略症的康复治疗方法 * * 空间注意 * * 偏