浙江省内外科病历抗菌药物使用专项检查表.ppt

* 浙江省内科住院病历抗菌药物使用专项检查表（一） 编号 项目 检查内容 分值 评分方法 得分 扣分理由 1 抗菌药 物使用 指征 使用抗菌药物指征 25 □无（扣25分），□感染治疗（不扣），□感有指征预防用药（不扣），□可疑（以专家共共识为准，按可疑程度相应扣分，最高扣1515分） ? ? 使用二、三线药物 指征 15 从专业分析有无使用二、三线药物指征（）以专家共识为准）：无指征每个二线药物扣扣7.5分，每个三线药品扣15分；可疑情况况（以专家共识为准，按可疑程度每个二线药药物扣1-5分，每个三线药品扣1-7分，最最多合计扣10分） ? ? 联合用药指征 5 □无（扣5分），□有（不扣），□可疑（不以专家共识为准，按可疑程度相应扣分，每最高扣3分） ? ? 2 使用分 级管理 二、三线抗菌药物使使用的分级管理 15 查是否符合省“指导方案”对二、三线抗菌菌药物使用的具体分级管理规定。不符合规规定每个二线药物扣7.5分，每个三线药物扣扣15分，最多扣完15分为止 ? ? 浙江省内科住院病历抗菌药物使用专项检查表（二） 3 病历 分析 记录 首次使用 8 有符合省“指导方案”分级管理规定的相应应级别医生查房分析记录（包括使用指征、、、药品种类及选择依据、使用方法的具体记记录），并有其亲笔签名（医嘱或病程录上均均可），每缺一项扣2分，分析不合理每项扣111分 ? ? 更改抗菌药物 10 有符合省“指导方案”分级管理规定的相应应级别医生查房分析记录（包括使用指征、、、药品种类及选择依据、使用方法的具体记记录），并有其亲笔签名（医嘱或病程录上均均可），每缺一次更改记录扣5分，每次每缺一1项扣0.5分，最多扣完10分为止 ? ? 停用抗菌药物 2 最后停用需有病程记录，缺扣2分，未说明明停用理由扣1分 ? ? 4 病原学 送检 抗菌药物首次使用 前 10 确实无样可采或采样在首剂抗菌药物进入人人体前不扣分，医嘱在抗菌药物医嘱前或或同时但在首剂抗菌药物进入人人体后采样扣扣5分，有样不采扣10分 ? ? 使用期间 5 更改抗菌药物前根据病情需要及时复查病原原学检查（有样必采），每缺1次扣2.5分，，，扣完为止 ? ? 病原学检查报告的 分析和用药调整 5 查病原学检查报告单和病程记录，对病原学学检查报告作出合理分析，需要时按药敏感结果进行必要的调整。未作合理调整每次扣扣2分，不合理调整每次扣1分，最多扣完完5分为止 ? ? 浙江省外科住院病历抗菌药物使用专项检查表（一） 编号 项目 检查内容 分值 评分方法 得分 扣分理由 1 手术前 术前使用抗菌药物 15 未用或执行围手术期使用以及术前必需治治疗性用药不扣分。手术前≥2小时预防用药扣扣5分，≥1天扣10分，≥2天扣15分。结结直肠手术肠道准备1天不扣分，≥2天扣扣5分，≥3天扣10分，≥4天扣15分 ? ? 病房或手术室使用 5 病房使用扣5分，在手术室使用不扣分 ? ? 使用药物种类 8 使用不属于“围术期预防用药”推荐品种且且为二线药品扣4分（特殊情况除外），使用用三线抗菌药物扣8分（特殊情况除外） ? ? 联合用药 2 不合理联合用药扣1-2分（专家共识为准） ? ? 2 手术后 术后使用抗菌药物 15 未用或执行围手术期使用（Ⅰ、Ⅱ类切口手手术≤24小时，个别情况≤48小时，Ⅲ类类切口手术≤72小时）不扣分，术后必需治治疗性用药不扣分（如既有治疗用药又有预防防用药，则按预防用药评判）。Ⅰ、Ⅱ类切口口手术＞24小时（个别情况＞48小时）扣555分，≥3天扣10分，≥5天扣15分；Ⅲ类切切口手术预防用药＞72小时扣5分，≥5天天扣10分，≥7天扣15分；出院带抗菌药物物预防使用另扣5分（最多扣完15分） ? ? 使用药物种类 10 术后预防使用不属于“围术期预防用药”推推荐品种且为二线药物扣4分（特殊情况除除外），无指征使用三线抗菌药物扣10分（特包括预防和治疗） ? ? 联合用药 5 分析有无联合用药指征，不合理联合用药扣扣1-5分（专家共识为准） ? ?