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2和TIMP-2在川崎病患儿血清中的表达及其意义?688? MCP一1,CRP,MMP一2和血清中的表达及其意义 TIMP一2在川崎病患儿尹红殷思纯刘颖罗北京王玉博广东省东莞市人民医院(523018);吉林省长春市儿童医院(130051)【摘要】目的动态研究川崎病(KD)患儿血清中单核细胞趋化蛋白一I(MCP一1),(:一反应蛋白(CRP),基质金属蛋白酶(MMP一2)及其特异性抑制剂2(TrMP一2)与KD的关系.方法用免疫乳胶比浊法,酶联免疫吸附试验(ELISA)X~抗体夹心法,动态测定48例KD患儿急性期和恢复期,2o例发热疾病患儿,2o例正常对照组儿童血清 MCP一1,CRP,MMP一2,TIMP一2浓度,并将KD患儿分为冠脉损伤(CAL)组与无冠脉损伤(NCAL)组.结果发热组与正常对照组间MCP一1,ClIP,MMP一2,TIMP一2血清含量差异无显着性(Pgt;O.05);发热组,正常对照组与KD组各期组间血清MCP一1,ClIP,MMP一2,TIMP一2水平差异有显着性(Plt;O.05或lt;O.01);恢复期MMP一2,TIMP一 2,MMP一2/TIMP一2比值较急性期明显下降,但仍比发热组,正常对照组高.CAL组患儿血清MCP—l,CRP,MMP一 2,TIMP一2及MMP一2/TIMP一2较NCAL组高(P均lt;O.O1).结论KD组急性期和恢复期MCP一1,ClIP,MMP一 2,TIMP一2血清浓度升高,可能它们参与川崎病的免疫发病机制,并在血管损伤的病理生理发生机制中起重要作用,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的重要指标.【关键词】川崎病单核细胞趋化蛋白一lc一反应蛋白基质金属蛋白酶金属蛋白酶特异性抑制荆2川崎病(KI))又称黏膜皮肤淋巴结综合征 (McLs),是一种以免疫系统活化和血管内皮系统广泛损害为特征的全身性血管炎,主要并发症为冠状动脉损害(CAL),未治疗的患者2o%～25%可发生冠状动脉瘤或扩张,导致缺血性心脏病,心肌梗死和猝死.近年对KI)的特征性病变,动脉异常的病因和病理研究方面取得了实质性的进展.单核细胞趋化蛋白一1 (MCP—1),c一反应蛋白(CRP),基质金属蛋白酶一2 (MMP一2)及金属蛋白酶特异性抑制剂2(TIMP一2)在 KI)病理生理中的作用日益受到重视.因此,本文通过研究KI)患儿血清MCP—l,CRP,MMP一2,TIMP一2的变化,了解其与冠脉损伤(CAL)的关系,现报告如下. l资料与方法 1.1一般资料观察组为2002年6月至2005年8月在广东省东莞市人民医院和长春市儿童医院收治的 KI)患儿48例,其中男22例,女26例.发病年龄4个月至6岁.所有病例均符合1993年美国心脏协会 (AHA)推荐的川崎病诊断标准…1.所有病例确诊后均予以单次静脉注射丙种球蛋白lre’kg和I:i服阿司匹林 30～50me/(kg?d)治疗,无死亡病例.根据超声心动图,将18例有冠状动脉病变包括冠状动脉扩张(冠状动脉内径一3岁gt;2.5nlnl,一9岁gt;3mm)和冠状动脉瘤(冠状动脉呈瘤样扩张或冠状动脉内径/主动脉内径 gt;0.3)的患儿作为冠脉损伤组(CAL),余30例患儿作为非冠脉损伤组(NCAL).随机选择此期间原发病为急性上呼吸道感染,支气管肺炎,传染性单核细胞增多症的发热患儿20例为发热组,其中男11例,女9例;年龄1—4岁,平均2I6岁.另随机选择同期健康体检儿童2o例作为正常对照组,其中男8例,女12例,年龄6个月至7岁,平均3.1岁.各组年龄及性别构成差异无显着性(Pgt;0.05). 1.2方法分别取观察组患儿急性期(病程第1～2周),恢复期(病程第,j～4周),发热组发热期和健康对照组儿童外周静脉血3ml,离心5rain,分离血清,置一 70℃冰箱冻存备测.血清CRP含量采用免疫乳胶比浊法,血清MCP一1浓度测定用ELISA法(试剂盒购自美国Ramp;D公司),血清MMP一2,TIMP一2浓度测定用 ELISA法(试剂盒购自武汉博士德公司),操作步骤根据试剂盒说明书进行.观察组于急性期和恢复期进行超声心动图检查. 1.3统计学方法用SPSS10.0统计软件,组问比较用t检验或方差分析. 2结果 2.1发热组MCP一1,CRP,MMP一2,TIMP一2血清含量与正常组比较差异无显着性(Pgt;0.05);发热组及正常对照组与KD组各期组间比较差异有显着性(Plt; 0.05或lt;0.01);KI)组急性期与恢复期两组间比较差异有显着性(Plt;0.05或lt;0.01);恢复期KI)患儿MMP一 2,TIMP一2,MMP一2/TIMP一2比值较急性期明显下降,但仍比发热组和正常对照组高(Plt;0.05或lt; 0.01).见表1. 2.2C