病理常规切片技术.ppt

病理常规切片技术 浙江大学医学院附属第一医院 长期稳定的出好片 = 认真做 + 正确的方法 + 能及时发现问题 + 能解决问题 + 制定并严格执行一个完善的规章制度。 HE 切片的注意事项 1、固定液的种类、浓度，固定的时间，温度。 2、脱水：脱水液浓度，脱水的时间，温度。以及更换试剂的方法。 3、透明、浸蜡的温度及包埋时的注意点。 4、切片、染色的控制和染色液的更换。 5、脱水、透明、封片。 固定 固定是技术室工作的第一步，也是在整个制片过程中无法补救的一步。所谓“固定”，就是组织离体后，用各种办法使其细胞内的物质尽量接近其生活状态时的形态结构和位置的过程。 固定的目的是为了防止组织细胞自溶与腐败，防止细胞内的酶对蛋白质的分解作用，使细胞内的各种成分如蛋白质、脂肪、碳水化合物、酶类转变为不溶性物质，以保持原有的结构和生活时相仿。另外，组织固定后，均呈一定的硬化状态，增加了组织的韧性，而且不易变形，有利于以后的组织处理。 所以组织一旦离体必需及时固定，固定液的量应为组织的5倍以上。固定的关键主要与固定的及时性、固定液的选择、固定液的浓度、固定的温度和时间有关。最常用的固定液为10％中性福尔马林。但由于受到福尔马林的质量、使用时的挥发和取材时带入水分的影响，浓度容易被降低致组织固定不足，而高浓度的福尔马林，降低了对组织的穿透性，形成周围固定好而中央固定不到的现象。所以可以适当的增加福尔马林的浓度，以12-15％左右为佳。 固定的时间和温度 组织固定的时间12-24小时，组织固定时间越长，抗原丢失越严重，同时也会使组织发硬。 组织固定的温度最好在20-30度之间，温度越高，固定越快，但收缩与硬化也更严重。 水洗 固定后应该水洗（10--20分钟），这一步通常被很多人所忽视，固定后不水洗，容易造成脱片和染色不鲜艳。也不利于蜡块内抗原的长期保存。 脱水 所谓脱水就是利用脱水剂将组织内的水分置换出来，以利于有机溶剂的渗入，这一过程称为脱水。脱水是否彻底，直接关系到组织是否能充分透明。一般我们总认为脱水主要跟高浓度酒精有关，而忽视了与低浓度的酒精关系 。低浓度的酒精可以减少细胞的收缩，使组织更好切。 脱水的关键是如何使低浓度的酒精脱水时间和高浓度的酒精脱水时间的正确搭配。 其实70-80%浓度的酒精具有极强的穿透力，在短时间内可以置换出大量的水份，而高酒精容易使蛋白质凝固，在组织的表面形成一层硬壳，使酒精难以渗透到组织块中间去，导致组织脱水不佳；其实高浓度酒精里只需脱去从低浓度到高浓度之间的水份，如果在酒精里的时间过久，或在脱水时加温过高（超过36℃），使用丙酮等等，都容易导致组织收缩过度和组织发硬、发脆。 组织脱水引起的组织发脆有二种原因：一种是组织脱水过度，其现象是切起来组织如粉状或组织特别硬，出现一丝一丝的现象或出现一棱一棱的现象；另一种是假脆，是脱水不足引起的，切起来也是组织硬，也会出现一棱一棱的现象，还会使组织整块整块往外崩，这种现象主要表现在子宫肌瘤和纤维结缔组织多的组织中；严重脱水不足的组织中间发软，甚至还会有水。 为了使组织脱水恰到好处，大小标本应该分开脱水，一般情况下，大标本脱水时间，75％酒精1.5小时，85％酒精1.5-2小时、95％酒精（2道）各1.5-2小时、纯酒精（2道）各1小时。小标本脱水时间应相应缩短。脱水时间长短，与室温高低、固定程度、组织类型、厚薄有密切的相关。纯酒精只需要脱去5%的水份，所以并不需要很长时间。组织在高浓度酒精里随着时间的延长，硬度、脆度也在不断增加。 我们在实践中发现，室温在12--15℃时，可作为一个临界温度范围。当室温高于此温度范围时，组织容易脱水，可适当缩短脱水时间；而室温低于该温度范围时，应适当延长脱水时间。从规范化角度出发，应该尽可能的减少变量，也就是：温度、浓度和作用时间。如果一年四季都在一个恒定的温度下（35℃）最好，有条件的应该买全封闭自动脱水机。 更换脱水液，应以量为基础，定量更换。根据我科经验，如试剂用量为500ml，每500个蜡块更换一次为宜。在更换脱水液时，不提倡全部试剂向前退的方法，因为此法不能保证低浓度的酒精的浓度（往往会偏高），可用比重计去测量脱过水的酒精浓度，但由于脱过水的酒精内含有大量的脂肪、蛋白质，比重计不能反映出酒精的真正浓度。 所以我们认为85%、95% 的酒精不能退到前一道酒精里，因为前几道酒精含有大量脂质，第二道的95%酒精可以