血液透析用水处理系统.ppt

血液透析用水处理系统 术语和定义 透析用水 将符合生活饮用水卫生标准的源水通过反渗透处理装置除去微粒、离子、微生物等物质，以符合血液透析所需的较高纯度的水 水处理系统就是根据去除水中有害物质成分而组成的一个系统，在这个系统中，每个部分之间相互联系并且相互提供保护。 水处理系统 一 、 血液透析用水处理的重要性 二、 水处理系统组成部件 三、 水处理的意义 四、 水处理系统质量监控 五、 现代透析用水水质要求 六、 水处理系统的维护 一、血液透析用水处理的重要性 长期以来水处理系统只是被认作血透机的附属产品，没有多少技术含量，只要出水量大就可以。然而从1993年葡萄牙水处理产水中的铝污染、96年西班牙的氯胺污染，以及美国俄亥俄州的甲醛污染等一系列水中不合格化学剂超标带来的严重人员伤亡事故中不难发现，水处理的安全是多么的重要!透析治疗过程中99．3％的透析液是水 。透析期间，每个病人一年将承受15000～30000L水的滤过。透析病人与用水直接相连，很小的失误都能伤害到病人。值得注意的是，由于血液透析中透析用水与患者血液接触的机会是饮水总量的20倍以上，也就是说，每天摄入1000mL水，按其安全上限所含的杂质成分总量与血液透析时进入患者体内的杂质总量相比，后者可能是前者的10～25倍 。另一方面，饮水总是通过胃肠道吸收而抵达血液中的。饮水从胃肠道吸收时，细胞膜可选择性吸收，从而改变了水中化学成分的含量比例。在血液透析过程中，水是通过非生物膜(人工膜)扩散到血液中去的，透析膜不能选择性吸收或排斥某种离子。这样，透析液中所含的物质，只要分子大小适合穿过透析膜，都可以进入血液。结果，用作饮用的水可能是无害的，但是用它作透析液可能是有毒的。 水中污染物的主要来源 1 农业生产 2 工业生产 3 被自来水公司加入到水中的物质（铝、 硫 酸、氯、氯胺） 4 管道的溶出物（铜、锌、铝） 5 再生树脂的化学物质（强酸强碱） 6 消毒液体的残留 水中污染物质的种类 微生物 细菌 内毒素 病毒 化学物质 （ 1 ）残余氯 （ 2 ）可溶性无机盐 不溶性颗粒和纤维 透析用水中的污染物质和临床症状 污染物 急性中毒反应 慢性中毒反应 铝 神经方面症状 透析痴呆、骨软化、骨发育不全贫血 钙 硬水综合征：恶心、血压高、 虚弱、出汗、进行性嗜睡 头痛、发热感 、神经错乱、 癫痫 氯胺 溶血 正铁血红蛋白血症 呕吐 血压下降 死亡 活性氯 氧化应激 形成氯胺 致癌、同氯胺 铜 溶血 发热 胃肠不适、顽固性血压下降 甲醛溶液 溶血 过氧化氢 溶血 次氯酸钠 溶血 铅 急性腹痛、呕吐、顽固性便秘 神经紊乱 贫血 镁 硬水综合征 心律紊乱 皮肤烧灼感 过氧乙酸 同过氧化氢 钾 高血钾：缓慢性心律失常； 低血钾：快速性性心律失常 钠 高钠：口渴、高血压、细胞内脱水 高血压 低钠：血压下降、细胞水肿 二、 水处理系统组成部件 源水 （自来水、井水、河水） 前处理系统 过滤器 砂滤器 活性炭过滤器 软水器 铁锰过滤器 保安过滤器 反渗透系统 反渗膜 高压泵 控制系统 后处理系统 反渗水箱 紫外线灯 超滤器 输水管道（有直供式、非直供式并且分为循环和非循环式系统） 水排泄系统 1 前处理系统 砂滤器 活性炭过滤器 树脂过滤器（软水器） 保安过滤器 常用的水处理系统采用反渗透工艺原理，多级纯水过滤，原水经过四级前级预处理，以达到