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Diseases of Cardiovascular SystemD. 根据病史，患者幼年感染风湿热，并在20岁出现心脏杂音，最可能就是风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄，现在此患者出现了细菌性心内膜炎的症状，那么在已有病变的心瓣膜上基础上发生的细菌性心内膜炎，为亚急性细菌性心内膜炎，最常见的病原体为草绿链。细菌性心内膜炎典型的临床表现首字母连起来就是FROM JANE： Fever (发热), Roth’s spot (视网膜卵圆形出血斑，本题中出现), Osler’s nodes （手指或脚趾指垫处痛性结节）, Murmur (心脏杂音), Janeway lesions (手掌、足底无痛性红斑) , Anemia (贫血), Nail-bed hemorrhage (甲床出血), Emboli (栓子) A. 发热，心脏收缩期杂音，抗链O (antistreptolysin O, ASO)滴度升高，提示是链球菌感染引起的风湿热，组织学变化即A选项；B选项为急性细菌性心内膜炎；C为心肌梗死；D为肥厚性心肌病；E多见于慢性房颤患者 E. 舒张期(diastolic)隆隆样(rumbling)杂音提示二尖瓣狭窄。我觉得在这讲清楚心脏的各种杂音貌似不太现实……就只简单介绍其余几个选项的杂音类型，更具体的机制有兴趣可以自己查阅相关资料，A、D选项肺动脉狭窄和主动脉狭窄，均为收缩期(systo