小儿推拿的临床应用.ppt

小儿推拿的临床应用 华佗医院中医儿科 魏巍医师 一 小儿推拿学概述 1 小儿推拿概念 小儿推拿是儿科医生在中医理论指导下，根据小儿的生理、病理特点，运用一定的手法作用于小儿一定的部位和穴位，以防治儿科疾病，保健儿童身心健康和促进儿童生长发育的一门中医外治法 2 小儿推拿作用特点 小儿推拿不用药物，是以手法施于小儿，刺激相应穴位和经络；调节经气，调节阴阳，调节精气神；通过激活和调动小儿机体，由机体而不是药物去改善体内状态，到达脏腑组织间新的阴阳平衡和人体与自然之间的和谐，即健康状态。 3 小儿推拿的基本作用原理 调整阴阳 调整脏腑气血 补虚泻实 顺应升降 温清有别 4 小儿推拿的禁忌症 由于小儿推拿具有治疗和保健双重功效，小儿推拿手法本身轻快、柔和，平稳，着实。因此，在理论上基本没有禁忌症。但是因为小儿推拿为直接作用于患儿一定部位进行操作，所以，如果局部出血或者皮肤受损等一般不宜操作，临床医生可以选择合适的穴位进行操作。 5小儿推拿的适应症 小儿推拿因其具有简便，安全有效，无毒副作用，无痛的特点，临床应用广泛，现将小儿推拿中医优势病种归纳如下，供大家参考： 肺系病症：感冒（包括反复感冒），发热，咳嗽，哮喘（预防发作），鼻渊（鼻窦炎），鼻窒（鼻炎）等。 脾胃病症：小儿厌食，疳证（营养不良），便秘，腹泻，及消化不良引起的脘腹疼痛、呕吐等。 心系病症：鹅口疮，口疮，夜啼，汗证等。 肾系病症：遗尿，尿频等。 其他：小儿肥胖症，小儿肌性斜颈，面瘫，先天性马蹄足等。 小儿保健：小儿病后调理，防病保健，增强体质。 6 小儿推拿操作时间与疗程 每次操作时间根据病情而定，一般10—30分钟之内为宜，太短达不到治疗效果，太长恐小儿烦躁，机体不耐受。急性病每日操作1次，有时2次，1--5天为一个疗程；慢性病每日1次，或者每周2—3次，以周或者月为疗程。 二 小儿推拿常用手法 1 手法基本要求 轻快：用力轻，频率快 柔和：柔和与蛮力相对，是一种境界，需要长期运用才能体会。 着实：“着”吸附，“实”实在之意。需要对小儿体位及穴位加以固定，需要连续刺激，需要一定的力度。可根据皮温，皮肤柔软程度，皮肤色泽和指下肠蠕动等感觉为参考 平稳：指手法的变化和频率保持一致。 2 小儿推拿常用手法 临床上小儿推拿手法有十四余种。 常用手法为以下十种：推、拿、按、摩、揉、掐、捏法（特指捏脊疗法）、运，捣，捏挤。 1 推法 2 摩法 3 掐法 普通捏脊 冯氏捏脊法 普通捏脊：两拇指至于脊柱两侧，从下向上推进，边推边以食中二指捏拿脊旁皮肤。 冯氏捏脊法：双手食指、中指、无名指及小指屈曲并重叠，以食指第二指节垂直于脊柱正中，从下向上推进，边推进边以两指交替夹持起脊柱正中皮肤。 6 捣法： 7 拿法 拇指与食指或者食指中指无名指三指相对用力作用于穴位 如拿肩颈，拿肚角 8 揉法 用手指螺纹面、大鱼际、小鱼际、或者掌根在穴位的皮肤上进行圆形的运动，特点是肉动皮不动。 如揉囟门，揉板门。常与按法相结合，成按揉，如按揉内外劳宫。 9 捏挤 捏挤法，强刺激手法之一。用两手拇指食指分别至于穴位的四个周，用力向穴位中心挤压，具有清热解毒活血的作用。如夏月伤暑湿呕吐，挤捏委中，尺泽。咽喉肿痛捏挤天突，发热捏挤大椎。 10 按法 按法分指按和掌按法。用拇指或者手掌至于穴位上，垂直向下用力，停留数秒后抬起。按之则热气至，按之则散，具有温通，消散的作用。 三小儿推拿的介质 ： 四 小儿常见疾病的推拿处方 小儿推拿操作的顺序：一般是先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢。当然，依患儿病情的不同，可灵活掌握。 下面让我们来共同学习以下四种常见疾病的推拿手法及穴位。 （一）厌食 1.补脾经100次。 2.推大肠100次。 3.掐四缝100次。 4.摩腹：患儿仰卧位，医者位其右侧，按顺逆时针方向各摩腹100次。 5.按揉足三里100次。 6捏脊：患儿俯卧位，一般捏脊3遍，“捏三提一法”3遍，加强提 大肠俞、胃俞、脾俞、三焦俞。 7.每日1次，连作6天为一疗程。 （二）便秘 1. 清大肠：自虎口沿食指桡侧推向指尖100次. 2. 摩腹：顺时针摩腹100次。 3. 按揉天枢：顺时针方向用食、中二指或拇、食二指揉脐旁2寸处1分钟。 4. 按揉足三里：双拇指按揉双足三里1分钟。 5. 捏脊：捏脊3遍，捏三提一3遍，加强捏提大肠俞、脾俞、胃俞、肺俞。 6. 推下七节骨：用食、中二指自上而下直推100次。 7．揉龟尾：用食指、中指、无名指点揉龟尾100次。 8每日1次，连作6天为一疗程。 （三）发热 1.开天门 2 推坎宫 3 清天河水 4 退六腑 5推天柱骨 6捏挤大椎 （四）咳嗽（外感咳嗽） 治则：宣肺止咳 1 开天门 2推坎宫 3 揉太阳 4揉