徒手肌力检查与评.ppt

徒手肌力检查与评定 程松杨 肌力检查是运动疗法中常用的评定技术。肌力是指肌肉收缩的力量，肌肉检查是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量，来评定肌肉的功能状态。肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统尤为重要。 定义 徒手肌力检查(manual muscl test,MMT)是一种不借助任何器械，仅靠检查者徒手对受试者进行肌力低下范围与程度的主要测定方法。 目的 判断有无肌力下降及肌力下降的程度与范围，为制定治疗、训练计划提供依据。 定期检查神经肌肉病变的恢复程度和速度，以检查治疗、训练的效果。 优缺点 优点：简便施加阻力时易实施 缺点：主观性较大 一般原则 检查主动肌和辅助肌共同完成的动作。 明确肌肉的起止点、肌纤维走向、肌肉的作用及引起关节运动的方向和角度，避免代偿运动。 徒手肌力检查是一块肌肉或一群肌肉的随意收缩，不适用于中枢神经系统损伤（如偏瘫、脑瘫）的患者。 注意事项 被检者尽可能在同一体位下检查完所有运动 正确固定，抑制代偿功能 与健侧进行比较 在全活动范围内施加阻力 避免突然施加强大的抵抗 在运动终末施加抵抗 施加阻力时要考虑年龄、性别、职业等，不要过度疲劳 检查者的位置要尽量靠近被检者 设计好施加阻力的方向、位置、时间和大小 检查顺序 实施前要对受试者进行充分说明，使其配合，并可做简单的预试动作 确认关节活动度 先进行被动运动，再进行主动运动 从抗重力位开始检查 记录检查结果 肌力评级标准 5级 N 能抗最大阻力，完成全活动范围 评定结果为：正常，肌力为正常肌力的100% 4级 G 抗重力和部分外加阻力能达到全活动范围 评定结果为：良好，肌力为正常肌力的75% 3级 F 抗重力能完成全活动范围，但不能抗阻力 评定结果为：尚可，肌力为正常肌力的50% 2级 P 除重力位能完成全活动范围 评定结果为：差，肌力为正常肌力的25% 1级 T 肌肉有收缩，但不能使关节活动 评定结果为：微有收缩，肌力为正常肌力的10% 0级 Z 受试肌肉无收缩 评定结果为：全瘫，肌力为正常肌力的0% 颈与躯干的肌力评价 颈前屈 【主动肌】胸锁乳突肌、颈长肌、前斜角肌 【运动范围】0?开始，35?~45? 【体位】仰卧位 【手法】固定胸廓，用两根手指在前额上施加阻力，令被检者颈前屈 【代偿运动】颈阔肌代偿，表现为愁眉苦脸的样子 【评级】 5级与4级 能对抗前额部较大阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围者为5级，仅能对抗轻度阻力，完成动作者 为4级 3级与2级 能克服重力的影响，完成颈椎屈曲全关 节活动范围为3级，部分完成者为2级 1级或0级 仅能触及到胸锁乳突肌收缩的为1级，没 有收缩的为0级 颈后伸 【主动肌】头最长肌、头半棘肌、颈半棘肌、斜方肌、头板状肌、项髂肋肌、颈棘肌 【运动范围】0? ~30? 【体位】俯卧位 【手法】一手固定上胸廓及肩胛骨，另一手至于被检者头后，向下施加阻力 【评级】5级与4级 能对抗施与头部较大阻力，完成颈椎 后伸的全关节活动范围者为5级，仅能对抗轻度阻力，完成动作者为4级 3级与2级 能克服重力的影响，完成颈椎后伸全关 节活动范围为3级，部分完成者为2级 1级或0级 检查者一手放于被检者下颌下，令其做 后伸动作，另一手触及第7颈椎与枕骨间肌群，有收缩的 为1级，没有收缩的为0级 躯干前屈 【主动肌】腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌 【运动范围】仰卧位，肩胛骨能离开台面 0? ~80? 【体位】仰卧位 【评级】5级 被检者双手交叉置于颈后， 令其前屈尽力抬起胸廓，双肩均可完全离 开台面者为5级 4级 双侧上肢置于胸前，令其前屈抬起上身，双肩均可完全离开台面者为4级 3级 双侧上肢置于躯干两侧，令其前屈抬起上身，只能达到双侧肩胛骨上缘离开台面，肩胛下角仍着台面者为3级 2级 双侧上肢置于躯干两侧，令其颈椎前屈，检查者按压胸廓下部使腰椎前屈消失，触摸腹肌，如有正常收缩为2级 1级与0级 仰卧位，令其咳嗽，同时触诊腹壁，有轻微收缩为1 级，无收缩者为0级 躯干旋转 【主动肌】腹内斜肌、腹外斜肌 【运动范围】0? ~45? 【体位】仰卧位 【手法】固定其双下肢，令被检