内科学教学课件（暨南大学）肺脓肿支气管扩张课件-2015.pptVIP

诊 断 病史：有诱发支气管扩张的诱因和呼吸道感染史 反复咳脓痰、咯血 HRCT显示支气管扩张的影像学改变 鉴 别 诊 断 慢性支气管炎：中年以上、少咯血、CT 肺脓肿：起病急、影像学、治疗反应 肺结核：病史、好发部位、痰菌检查 先天性肺囊肿：壁薄，周围无炎症浸润 弥漫性泛细支气管炎：咳嗽、咳痰、呼吸困难，常伴鼻窦炎，弥漫分布的小结节，大环内酯类有效 目录 一、概述 二、病因及发病机制 三、病理 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 治 疗 治疗基础疾病 控制感染：急性感染时选择有效抗生素，存在铜绿假单胞菌感染时选择喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢等，慢性咳脓痰，考虑长疗程抗生素治疗 改善气流受限：支气管扩张剂 清除气道分泌物：化痰药物、胸部物理治疗 咯血处理 外科治疗：支扩为局限性、经内科治疗仍反复发作者，大咯血经保守治疗不能缓解且病变局限者，经所有治疗仍致残考虑肺移植 思考题 1、试述支气管扩张的诊断标准 2、支气管扩张患者有急性感染征象时如何选择抗生素 3、支气管扩张外科治疗的适应症 自测题 1.吸入性肺脓肿的病原菌最多见 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎球菌 C.大肠杆菌 D.克雷伯杆菌 E,厌氧菌 答案：E 自测题 2.血源性肺脓肿最常见病原菌 A.大肠杆菌 B.溶血性链球菌 C.克雷伯杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.厌氧菌 答案：D 自测