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外科无菌术洗手穿手术衣戴手套评分标准
第一节 外科无菌技术
【目的要求】
1.树立严格的无菌观念,掌握绝对无菌区的范围。
2. 掌握手术人员手的消毒法。
3. 掌握穿无菌手术衣,戴无菌手套法。
【操作准备】
1.护士准备 着装整齐,符合要求。
2.物品准备 揩手巾、手术衣、手套、持物钳、肥皂、洗手刷(检查有效期撕下指示标签并帖于盒上)、软皂液、盛有0.1%苯扎溴铵溶液的泡手桶、钟表等。
3.环境准备 环境洁净,模拟无菌区内。
【操作步骤与考核标准】
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作步骤与考核标准(时间:5min)
项目总分 项目内容 技术要求 分值 素质要求
(6分) 报告内容 ·报告操作项目,语言流畅,态度和蔼 2 仪表举止 ·仪表大方,举止端庄,轻盈矫健 1 服装服饰 ·洗手衣、裤符合要求,洗手衣下摆塞于洗手裤内,戴口罩、帽子,换拖鞋 3 操作前
准 备
(5分) 环境 ·环境洁净,在模拟手术室无菌区内 1 护士 ·去掉手及腕部饰品、修剪指甲、洗手 2 物品 ·物品准备齐全,摆放合理 2 操
作
步
骤
(79分) 操作准备 ·打开盛洗手刷的方盘
·打开盛软皂液的方盘
·试水温,调节水流大小 1
1
1 开无菌包 ·查看名称、有效期、灭菌指示带、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好
·打开无菌包,不跨越无菌区、手不触及内面
·查包内卡,看是否达到灭菌效果
·正确使用无菌持物钳,不倒举、不随意甩动、不低于操作平面 4
4
2
3 洗手过程 ·用肥皂初步洗手至肘上10cm
·取洗手刷,按顺序刷手:指尖(甲缝、甲沟、甲缘)--手指(包括指蹼)--手掌--手背--前臂(分三段)--肘部--肘上(第一遍至肘上10cm,第二遍肘上8cm,第三遍肘上6cm)
·轻弃洗手刷,不可溅起水
·用自来水冲洗双手,从指尖至肘部、肘上至肘部
·甲缝、甲沟、甲缘、皮肤皱褶处要重点清洗
·揩干手(先双手,后手臂),顺序方法正确,弃揩手巾于规定容器内,手不可低
·双手臂浸泡于盛有0.1%浓度苯扎溴铵溶液的泡手桶中至肘上6cm,浸泡时间5min,手臂不能碰触桶壁 2
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2
2
2
3
3
进手术室 ·泡手消毒完毕,双手至于胸前,进入手术室,已消毒部位不能碰触任何有菌物品,等待手臂自然晾干 3
穿手术衣 ·从无菌包中抓出一件手术衣,不得接触下面的手术衣及别的物品
·站在较宽敞的地方,认清衣服的上下、正反面,提捏手术衣领,向两边分开,轻轻抖开手术衣。
·将手术衣轻轻向上方抛起,两手臂顺势伸入袖内,手向前伸,手臂不得过度外展及高举,不能接触任何有菌物品
·请巡回护士从身后协助拉好手术衣,手不得接触衣服外表面和跨越无菌区
·稍弯腰使腰带悬空(避免手接触手术衣正面),两手交叉提起腰带中段向后传递(腰带不交叉,手不能超过腋中线,两人之手不能接触),请巡回护士将腰带系好
·双手在胸前处于拱手状态 4
4
4
2
4
2 戴手套 ·接过巡回护士打开包的一次性手套,注意不要接触到任何有菌物品 3
·用左手(或右手)自手套夹内捏住手套套口翻折部,将手套取出,并辨认左右手,手不能接触手套皮外面。
·先将右手(或左手)插入右手(或左手)手套内,注意勿触及手套外面
·再用已戴好手套的右手(或左手)2、3、4、5指插入左手(或右手)手套的翻折部,帮助左手(右手)插入手套内。已戴手套的右手(或左手)不可触碰左手(右手)皮肤。
·将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
·用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉 4
2
3
3
2 综合评价
(10分) 熟练程度 ·程序正确,动作规范,操作熟练
·严格遵循无菌原则 4
3 时间要求 ·刷手一遍约3min以内,洗手整个过程<15min
·穿手术衣和戴手套共用时间<4min 2
1 总 分 100 【注意事项】
1.要严格树立无菌观念,分清手术室中的无菌和有菌区。
2.口罩要遮盖鼻孔,帽子要盖严头发。
3.手臂消毒时,刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧,并注意甲缝、甲沟、甲缘、指蹼、皮肤皱褶处要重点清洗干净。刷洗时动作规范,用力恰当。
4.洗手时应控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。
5.出洗手间和进入手术室的时候,用臀部或者脚把门完全顶开后再进入,以免污染手臂,如被污染,需重新进行刷手。
6.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。
7.手套内面和外面始终不能接触,已戴手套之手不可触及手套的内面,未带手套之手不可触及手套的外面。
8. 手臂皮肤破损或有化脓性感染,不能参加手术。
9. 穿手术衣、戴手套后,术者胸前,腰以上、肩以下,双手手臂,和手术台平面以上为无菌区,其余为有菌区,有菌区和无菌区不能接触,如果手术衣或者手套被污染,则需加带袖套或者更换手术衣、手套。
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