导尿术教案.doc

课题 一次性导尿术 共4课时 教 学 目 的 掌握男、女病人导尿术的目的、用物准备、实施、注意事项。 2. 了解各种导尿术的健康教育。 3. 加强学生爱伤观念的培养。 重 点 严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作 难 点 严格按照无菌操作原则实施导尿术的操作 课型 实习课 教学方法 讲授、演示、回示评、分组练习、 1）导尿包：弯盘个，导尿管2根，小药杯1个内盛棉球4个，血管钳2把，润滑油棉球1个，标本瓶1个，洞巾1块2）初步消毒用物：药碗1个，内盛6个棉球，镊子1把，弯盘1个手套1只3）其他：无菌持物钳和容器1套，无菌手套，橡胶单，治疗巾，，便盆及便巾  班级 授课日期 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 课题：导尿术 【定义】 导尿术：——是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 女病人一次性导尿术 男病人一次性导尿术 【评价】 操作正确熟练。 用物准备齐全。 有较强的无菌观念，操作中无污染。 护患沟通有效。 【注意事项】 １.严格执行无菌技术操作原则。 ２.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 ３.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 ４.老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 ５.为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管。 ６.为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 计划 评估并解释 备物核对解释 1、患者的病情、意识状态、排尿情况、治疗情况 2、患者的心理状态、对导尿的认识及合作程度 3、患者膀胱的充盈度及会阴部的情况  1、护士准备：洗手、戴口罩 2、用物准备： 3、患者准备：患者和家属了解导尿的目的、过程和注意事项，并学会如何配合操作。 4、环境准备：关闭门窗、拉窗帘，大病室需备遮挡屏风。 问题：如何评估清醒和昏迷患者膀胱的充盈度？ 根据评估结果适当对病人作出解释、交代。 展示用物 讲述计划的重要性； 按序进行各项准备工作，以使操作有条不紊的进行。 在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生，并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防止感染的发生。 记 录 携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风遮挡。 实施 导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检） 实施 在整个操作过程中一定要体现爱伤观念，以便把这种观念传递给学生，并且在操作时注意保护病人的隐私，在保证操作视野的同时，要尽量少的暴露病人使病人或家属感受到被尊重的同时，更能积极主动的参与到后期的护理活动中来。最为重要的是在操作中要一直强调无菌观念，防止感染的发生。 携用物至床旁，问候核对并解释操作的目的及注意事项，关门窗、屏风遮挡。 自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。 备物核对解释 自理者指导其清洗，重症者协助病人清洗。 导尿情况（尿量、颜色等，标本及时送检） 记 录 病人：协助躺卧舒适 病床单位：整理、撤屏风 用物：妥善处理、归位 护士：洗手 整 理 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插4～6cm→见尿再插入1～2cm→松左手，固定尿管→放尿液或取尿标本 拔 管 导尿毕→夹紧尿管末端，轻轻拔出→撤去孔巾→擦净外阴→脱手套→撤去导尿包、橡胶单、中单→穿裤 插管导尿 导尿包置两腿间打开→倒消毒液于小杯内→放入尿管→戴无菌手套→铺孔巾（形成一无菌区） 消 毒 排列用物→润滑尿管→左手分开并固定小阴唇，暴露尿道口→消毒尿道口、小阴唇、尿道口→移去弯盘。 在操作前要保持整个无菌区域整齐，物品放置有序，防止污染。 示教后再请学生总结再次消毒的顺序：（由内向外，自上而下）。 演示时强调用于固定小阴唇的手在消毒后的放置位置，防止学生在操作中手放开，污染无菌区域及消毒部位。 开包铺巾 脱对侧裤盖于近侧腿部→仰卧屈膝位，双腿外展→臀下垫胶、中单。 让病人两腿尽量外展，以保证有足够的操作空间。 初步消毒 回顾女性的局部解剖部位：女性尿道短，约3－5cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认 摆 体 位 清洗外阴 病人：协助躺卧舒适 病床单位：整理、撤屏风 用物：妥善处理、归位 护士：洗手 整 理 左手继续固定小阴唇，右手将治疗碗移至孔巾口旁→用另一血管钳持尿管对准尿道口轻插4～6cm→见尿再插入1～2cm→松左手，固定尿管→放尿液或