病人分類系統簡介 與人力資源應用.pptVIP

病人分類系統簡介與人力資源應用 徐南麗 教授慈濟大學護理系(所)主任 第一部份: 病人分類系統簡介 第二部份: 病人分類系統之建立 與人力資源應用 第一部份 病人分類系統簡介 教學大綱 壹、病人分類系統的定義 貳、病人分類系統發展的簡史 參、醫學上的病人分類系統 肆、護理上的病人分類系統 伍、國內病人分類系統的實施情形 陸、國外羅斯麥迪可斯量表介紹 柒、病人分類系統的優點 捌、病人分類系統發展趨勢 玖、結 論 前 言 〝忙〞？ 〝盲〞？ 〝茫〞？ 利用有限的人力、物力、財力及時間， 提高生產力，做好時間管理，簡化工 作，為行政管理革新最重要課題。 有關護理活動時間分配、人力配置及 配合病人分類系統研究並不多見。 1863年南丁格爾敘述病人病情 「十分嚴重」、 「嚴重」、  「尚好」、 「良好」 護理人員的工作量是以記錄病人 多少嚴重度為工作量的依據。 壹、病人分類之定義 根據病人在特定時間內所需護理需求之等級而與以分類 (Giovannetti, 1979) ，即病人是依據所需護理活動量化後分類，而量化通常是以每病人每天所需護理時數 (HPPD) 而定。 (HPPD:Hours Per Patient Day) 病人分類 (Patient Classification) 病人分類通常是指病人分類量表。 病人分類原則上是將病人依特性不 同，如血型、診斷、性別、手術、 疾病嚴重程度、所需護理時數不同 分成幾類。 病人分類系統 (Patient Classification Systems) 不只包含病人分類量表本身，凡有關 量化病人所需護理等級、護理工作量、 使用病人分類表來分配工作、計算人 力、做預算、預估經費等相關活動， 都包含在病人分類系統的定義內。 醫院病人分類方式 病情診斷 診斷關係群 保險給付 護理時數 血型 性別 疾病嚴重程度 疾病分期 電腦嚴重度指標 年齡 科別 其他 貳、病人分類系統的簡史 1947年國際護理聯盟教育委員會曾提到 因素分類法 1950年美國陸軍先採用原型分類法 1962年約翰霍普金斯醫院做時間管理 研究，以求用科學方法量化護理人員和 病人所需護理 1965年Abdellah Levine用因素型及 原型分類法 1968年於羅斯大學開始發展羅斯麥迪可斯 量表 1974年正式試用於羅斯大學的內外科病房 1979年美國衛生機構聯合評鑑委員會 (Joint Commission on Accreditation of  Health Care Organization-JCAHO) 要求 各醫院要建立病人分類系統 1980年羅斯麥迪可斯量表試用於羅斯大學 精神科病房 1986年有32%的醫院使用自訂的病人分類 系統 1989年有63%的醫院使用自訂的病人分類 系統 1992年有86%的醫院使用病人分類系統 2010年預計所有醫院均採用病人分類系統 參、醫學上的病人分類系統 一、依診斷分類 二、依疾病嚴重度分類 三、依疾病分期分類 四、依電腦嚴重度指標分類 一、依診斷分類 1. 診斷關係群  (Diagnosis Related Groups; DRGs) 2. ICD-9-CM (International Classification of  Disease-Ninth Revision-Clinical  Modification) 診斷關係群 羅伯特．費特 (Robert Fetter)及約翰．湯普生從事病歷分類的研究，依下列相關資料，組成診斷關係群： ? 主要診斷 ? 次要手術 ? 次要診斷 ? 年齡 ? 主要手術 ? 合併症 （至1989年止，DRGs分成 23 大類和 467 小分類） 二、依疾病嚴重度分類 1. MEDISGRPS (Medical Illness Severity  Groups Systems) 2. APACHE II (Acute Physiology and Chronic  Health Evaluation) 3. 合恩 (Horn) 疾病嚴重度分類 MEDISGRPS 分成五個等級： 第○級：是指病人沒有什麼臨床發現 第一級：是指病人有輕微臨床發現