多西他赛治疗晚期乳腺癌的观察与护理.docVIP

多西他赛治疗晚期乳腺癌的观察与护理 【摘要】 目的 总结采用多西他赛治疗晚期乳腺癌的护理对策。方法 对86例乳腺癌患者应用多西他赛化疗，全程观察治疗过程中所出现的护理问题，并采取相应的护理措施。结果 均能顺利完成化疗，无1例毒性反应影响化疗。结论 合理而良好的护理可预防和减轻多西他赛的毒性反应，确保化疗的顺利进行。 【关键词】 多西他赛； 乳腺癌； 护理 1995 年以来,紫杉类抗肿瘤药物多西他赛陆续在美国等多个国家用于临床,显示其对多种恶性肿瘤的治疗均有效,尤其对乳腺癌和非小细胞肺癌的治疗效果较佳[1 ,2 ]。多西他赛主要适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。我科对2006 年4 月～2008 年4 月期间应用多西他赛治疗的86例患者进行仔细的观察和精心的护理，有效预防和减轻了多西他赛毒性反应的发生，从而保证了化疗的顺利进行，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 本组86例患者病理检查确诊为乳腺癌，且均为女性患者，年龄29～68 岁，平均年龄54岁，均行乳腺癌改良根治术。接受此药前，均行各项辅助检查，心、肝、肾及血常规检查均正常。治疗方法：多西他赛75mg/m2，静脉滴注1h，21d 为一周期，本组患者接受4～8个周期化疗，平均接受6个周期化疗。本组86例病例中6例出现轻微过敏反应，4例出现关节痛、肌肉痛等反应。 2 护理 2.1 心理护理 本组患者均为晚期的乳腺癌患者,对治疗信心不足,加上多西他赛目前在临床上尚未得到广泛的应用,故患者心理负担仍较重。因此在用药前首先告诉患者良好的精神状态则有利于治疗效果,然后向患者及家属介绍多西他赛独特的抗癌机理,介绍国内外应用多西他赛的治疗效果及成功病例,使其对多西他赛治疗充满信心。同时也要告知患者应用多西他赛可能出现的不良反应及医护人员在用药过程中采取的各种预防措施,使其有充分的心理准备,以防止万一出现不良反应时患者惊慌恐惧而不利于抢救和治疗。 2.2 不良反应的护理 2.2.1 过敏反应的护理 为预防过敏反应我们采取的措施有:①.遵照医嘱从用药前一天开始给患者口服地塞米松8.25 mg(11 片) / 次,每天2 次,连服3 d;②. 用药前遵医嘱肌肉注射异丙嗪25mg，并持续心电监护，密切观察患者生命体征变化,在输注多西他赛前、输注后5 、10 、15 、30 、60 、120 min 检测血压、脉搏、呼吸,并做好记录;③.严格掌握输液速,在开始的10 min 内滴速应控制在20 滴/ min 以下,若无反应,再将滴速提高,保证1h 输完。本组中未出现严重过敏反应,仅有3例患者在用药过程中出现面色潮红,给予减慢滴速,在严密观察下继续用药。 2.2.2 骨髓抑制的护理 多西他赛对骨髓有抑制作用，可使血液中中性粒细胞下降。本组中白细胞下降占81%。对这些患者除遵医嘱应用升白细胞的药物外，应严格执行消毒隔离制度,注意患者的体温变化,预防继发感染。若白细胞低于2.5×109/ l,应暂停化疗;当低于1.0×109/ l 时,必须对患者执行保护性隔离,进行严密保护和精心护理。对患者行各种诊疗和护理操作时,要严格执行无菌操作制度。同时严密观察患者生命体征变化,并注意有无牙龈出血、鼻出血、皮下出血等。 2.2.3 胃肠道反应的护理 在用药前,遵医嘱从用药前一天开始给患者静脉点滴高舒达40mg,每天1次,连用3d，并且预防性应用止吐剂;当患者出现反应,不愿进食时,应该鼓励患者进食,嘱多饮水,少食多餐,食物应富营养、清淡、易消化,避免过甜、油腻、烧烤的食物。重度呕吐患者必要时应给予静脉滴注补充营养物质，从而保证患者机体所需的营养物质，更好地接受化疗。 2.2.4 疼痛的护理 本组少数患者出现轻度的关节肌肉痛,应指导患者减少运动量,根据自己的喜好,进行一些活动,如听音乐、看书、下棋、与别人聊天等,以分散注意力,减轻疼痛。 2.3 用药护理 由于化疗药对血管刺激性较大，易引起静脉炎，常选用深静脉置管化疗。注药时观察局部皮肤有无变化，听取患者主诉，有无特殊不适，确保化疗药物的顺利输注。 3 体会 多西他赛是新一代紫杉类抗肿瘤药物, 最常见的毒性反应为血液学毒性反应、胃肠道反应、过敏反应。在用该药过程中,我们体会到化疗前需对患者及家属做好详细宣教，使其对可能出现的毒性反应有所了解，让患者做好防范措施，主动预防毒性反应的发生，并且采取一系列措施预防过敏反应的发生。另外对骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道反应也要制定合理的护理计划,严密观察病情,做到早发现,早改正,防止感染及其它并发症的发生,使患者能顺利完成化疗。化疗药物对血管刺激性大，应严格遵守操作规则，尽量选用深静脉置管化疗。因此。合理而良好的护理可预防和减轻多西他赛的毒性反应，确保化疗的顺利进行，提高疗效。 参考文献 [1] montero