肿瘤外科疾病健康教育.doc

肿瘤外科三疾病患者健康教育 阑尾炎健康教育 住院健康指导 (一)疾病指导及术前宣教 1.观察期间禁用吗啡等镇静剂，以免掩盖病情，同时禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，腹压增高，导致阑尾穿孔或炎症扩散。 2.术前应指导患者观察腹部症状和体征变化，尤其对非手术治疗患者的观察，为治疗提供依据。 （二）术后宣教 告知患者若术后5-7天体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，提示有腹腔感染或脓肿，及时通知医生。 出院健康指导 1.保持良好的饮食及卫生习惯，餐后不做剧烈运动，尤其是跳跃、奔跑等。 2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病，预防慢性阑尾炎急性发作。 3.阑尾周围脓肿者，待病情稳定后3个月，再次住院行阑尾炎切除术。 4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。 5.观察术区切口愈合情况，如出现体温升高，切口发生红肿热痛应及时就诊。遵医嘱正确服药和复查。 1 腹股沟疝健康教育 住院健康指导 （一）疾病指导及术前宣教 1.饮食指导 多进蔬菜等粗纤维食物，多饮水保持大便通畅。 2.消除腹内压增高的因素 如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。告知患者戒烟、防止受凉、引起咳嗽。有可引起腹内压增高的疾病，应及时治疗，以免引起疝经常脱出或术后复发。 3.疝带使用指导 对1岁以内的婴儿腹股沟疝待疝块回纳后用疝带压迫内环，待生长发育，腹壁肌肉逐渐增强而自愈，对年老体弱或伴有其他严重禁忌手术的患者可用疝带，防止疝脱出。 4.腹部观察指导 （1）巨大疝者，减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 （2）指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大，紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。 5.肠道准备的指导 术前晚灌肠，防止术后腹胀及排便困难。 （二）术后宣教 1.体位、活动指导 指导患者术后平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减少腹内压力和手术缝合处的牵张力，有利于愈合及减轻切口疼痛。次日改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时，以防伤口出血发生继发感染，嘱其勿随意移动沙袋的位置，并可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以防阴囊水肿。采用无张力修补术的患者可以早期离床活动，年老体弱、复发、绞窄性疝、巨大疝者可适当延迟下床活动的时间。 2.饮食指导 术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化、富含纤维素的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，引起术后复发，因此要注意多饮水、多食蔬菜、水果。 3.伤口观察指导 指导患者注意观察有无伤口渗血，避免大小便污染，发现异常时通知医护人员。 出院健康指导 1.出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2.保持大便通畅，多饮水多食高纤维饮食，养成定时排便习惯，以防便秘发生。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病、前列腺肥大等。 4.遵医嘱按时服药，定期复查。 5.若疝复发，应及早诊治。 2 肠梗阻健康教育 住院健康指导 疾病指导及术前宣教 1 .饮食指导 保守治疗者待梗阻缓解，开始排便，腹痛腹胀消失后可进流质饮食，禁服易产气的甜食和牛奶等，随病情好转逐渐进半流食。急性期及手术治疗者应禁食水，向患者强调禁食及胃肠减压的目的，并取得患者配合。 2 .用药指导 不能随意应用吗啡、哌替啶等镇痛药，以免掩盖病情。 3 .腹部按摩 可适当顺时针轻柔按摩腹部，并遵医嘱配合应针刺疗法，缓解疼痛。 4.指导家属和患者注意观察呕吐先兆，如恶心、心跳加快、呼吸急促等，备好盛器，呕吐时指导患者坐起或头转向一侧，以防引起窒息，呕吐后及时漱口，擦净面部，保持清洁。 5.保持口腔清洁，鼓励患者漱口，必要时行口腔护理。因禁食后，口腔分泌物减少，细菌入侵繁殖，易发生口腔炎、腮腺炎。 术后宣教 并发症观察指导 嘱患者如术后腹痛腹胀症状不能改善，或缓解后又出现肠梗阻的症状和体征，应及时通知医护人员。 告知患者及家属术后如患者感到腹部胀痛，高热，腹壁红肿，腹部伤口有粪臭液体流出，说明已并发肠瘘，应及时通知医护人员，注意保持瘘口周围皮肤清洁干燥，保护局部皮肤，防止发生皮炎。 出院健康指导 1.少食刺激性的的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物。 2.反复发生粘连性肠梗阻应少食粗纤维的食物避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。 3.注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不进不洁的食物。 4.便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻剂，避免用力排便。 5.保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼。 6.加强自我检测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。 7.遵医嘱定期复查，正确用药，观察术后切口的愈合情况。 3 胃、十二指肠溃疡穿孔的健康教育 住院