输血护理知识讲座.pptVIP

临床输血技术与护理 宝鸡市中心血站 李乃鱼 一、输血的护理目标和认识 1、充分了解病人的健康状况及本次输血的目的； 2、充分估计输血中可能发生的潜在危险性； 3、确保输入血与病人血无相斥性； 4、对输血病人做好心理护理。 二、输血操作规程 1、输血前 2、输血时 三、输血过程中的护理 1、密切观察输血反应； 2、密切观察输血并发症和意外； 3、注意血液输注情况； 4、密切观察病情变化和注意治疗效果； 5、观察病人心理状态； 四、输血病人的心理护理 1、创造安静、舒适的输血环境； 2、输血病人常见的心理状态及护理对策； 3、输血反应时的心理护理； 4、输血后的心理护理； 一、输血的护理目标和认识 输血护理的目标 ： 是通过正确、安全和有效地补充所需要的血液或血液成分，以改善病人循环血液功能，促进健康状况好转。 护士在输血前要做好以下四点： 充分了解病人的健康状况及本次输血的目的 例如，病人是急性大出血还是慢性失血是输注全血补充血容量，还是进行成分输血；有无休克和有无心、肺、肝、肾功能衰竭；病人的意识状态，年龄大小等。所有这些资料将有助于护士作出合理安排输血的时间，输血量、输血的顺序和速度等。 充分估计输血中可能发生的潜在危险性 例如，大量输注库血，会引起血浆凝血因子的稀释和缺乏，血小板数减少和功能减低，枸橼酸中毒以及钙离子浓度减低而导致出血症状加重。心功能不全的病人在快速或大量输血时有可能引起循环负荷加重的危险。某些过敏体质的病人容易引起输血后过敏反应。有了充分的估计，可以在输血过程中严密观察，防患于未然，顺利完成输血的全过程，即使遇到意外，也能临阵不慌，从容正确地加以处理。 确保输入血与病人血无相斥性 此点是安全输血的重要关键，因此护士在输血操作前，操作中的每个环节，都必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，堵绝一切意外事故的发生。 对输血病人做好心理护理 使病人或家属密切配合，以达到最有效的输血治疗目的. 二、输血操作规程 一）输血前 对护理人员的要求： 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行“三查八对”的查对制度和无菌操作。 “三查八对”查对制度内容：输血是重要的治疗抢救措施之一，但有一定的危险性，严格的查对，对安全输血是极为重要的。查对正确后，方能输血。 三查： 查血液有效期及容器（袋）：①有效期：在4℃保存下的库血全血有效期28天，成分血（红细胞悬液）35天（CPDA方：枸橼酸盐、葡萄糖、磷酸盐、腺嘌呤）。②检查血液容器封口有无破损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。 查血液质量：①正常库血，肉眼观察主要分二层，上层为淡黄色，半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物（塑料塞除外）。②异常库血：血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显的血凝块存在等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。（常用血液保存温度：红细胞2-6℃、血小板20-24 ℃、血浆-20 ℃、冷沉淀-20 ℃、白细胞20-24 ℃ 。） 查输血装置：①有效期；②包装有无漏气、污染；③装置是否完整无损。 “八对” 核对病人的姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型及交叉配血单的各项内容；也包括献血员编号、血型、交叉配合试验结果等。 输注全血、血浆、红细胞、白细胞、PC、某些凝血因子（冷沉淀）等均需核对血型。(安康血浆事件） 配血和输血的准备 执行配血医嘱时：（重点：标本弄错张冠李戴或贴错标签一切全完蛋） A、先将输血申请单与病历核对各项内容。 B、准备静脉注射盘，内加配血试管，输血前检查试管（已贴标签），一次性注射器一具，输血申请单。（如果同时为二名以上患者采血时，要求一人一次一管的次序，逐个完成，不要把所有患者的试管都携带到床旁，避免血标本发生张冠李戴的混淆）。 C、卫生部《临床输血技术规范》第十二条规定，确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。要求输血申请单、试管、病员三者完全一致后方可抽取血标本（标本4-5ML,第一次抽二管不能只抽一管防止血型鉴定、抗筛、配血污染血液造成四项传染病假阳性结果）。 D、抽血后在输血申请单上签上二位护士全名，连同血标本送血库作血型鉴定及交叉配血试验。 执行输血医嘱时 ： A、先将领血单与病历核对各项内容后在输血科领血。卫生部《临床输血技术规范》明文规定：取血人员必须是医护人员，严禁患者及家属到输血科（血库）取血。取血人员必须经过培训方可上岗。