血管性认知损害临床诊治2013.pptVIP

Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 305–313. 多萘哌齐长期治疗VaD 有效性和安全性的开放性研究【研究方案】两项已完成的多萘哌齐治疗VaD的24周RCT研究—307 ( Black et al., 2003)、308(Wilkinson et al., 2003)在完成双盲阶段研究后继续开放性治疗，安理申5mg/天治疗6周后增至10mg/天，观察30周。【观察指标】主要指标：ADAS-cog次级指标：CDR-SB、ADFACS、ADLs 多奈哌齐长期治疗：改善VaD患者认知功能 ADAS-cog 对比基线的变化值 基线 临床改善 双盲期阶段 开放期阶段 Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25: 305–313. 【研究方案】 国际多中心、24周、随机分组、安慰剂对照 符合“可能/很可能VaD”患者，N=974,平均年龄73.0岁（35-94岁） 多萘哌齐5mg组(n=648):安慰剂组(n=326)=2:1 入组时间: 2003年3月-2005年8月，9个国家，111个中心 疗效评估： 主要评估指标： V-ADAS-Cog: Vascular-Alzheimer Disease Assessment Scale–Cognitive Subscale CIBIC-Plus: Clinician’s Interview–Based Impression of Change, plus carer interview 评估时间：第6、12、18、24周 次级评估指标：MMSE、CDR-SB、DAD等 Stroke. 2010;41:1213-1221 研究结果：多萘哌齐显著改善VaD认知功能 主要观察指标：V-ADAS-cog变化分值 多萘哌齐组评分显著优于安慰剂组 次级观察指标 终点结果显示：多萘哌齐组认知评分显著改善 研究结论 结论 多萘哌齐5mg/日可显著改善VaD认知功能。 接受多萘哌齐治疗的耐受良好。 循证医学证据支持安理申治疗VCI The Cochrane Database of Systematic Reviews 2006 Issue 2 Evidence from the available studies support the benefit of donepezil in improving cognition function, clinical global impression and activities of daily living in patients with probable or possible mild to moderate vascular cognitive impairment after 6 months treatment. Cochrane：安理申能够改善VCI患者的认知功能、临床总体印象和日常生活能力。 多萘哌齐已在多个国家获得VaD适应证 三项多萘哌齐治疗VaD的大样本RCT研究，证实其改善VaD认知和日常生活能力的有效性和安全性，目前已在一些国家获准治疗血管性痴呆。 欧洲：罗马尼亚 亚洲：日本、韩国、印度、菲律宾、泰国、越南、老挝、缅甸 其他地区：新西兰、南非、哥伦比亚 * * Moderator Summary Although the figures for the prevalence of dementia diagnoses given in these pie charts are frequently cited, even post-mortem diagnoses are not without problems. A PM diagnosis can include more than one diagnosis, indicating that mixed pathologies are possible. Careful analyses show they are common. User Notes None Found * 1895? alzheimer clinical consequence differed; small-artery disease produced dementia ,while large artery disease resulted in stroke. * * NINDS-AIREN标准：强调1+2，该标准特异性强但是敏感性降低 * * * * 一、VCI的诊断 （一）VCI诊断需具备以下3个核心要素： 1．认知损害 2．血管因素 3. 认知障碍与血管因素有因果关