喉腺样囊性癌2例临床病理分析.pdfVIP

46 · 实用临床医学2013年第 14卷第 10期 PracticalClinicalM—edicine,2013,Vol14,No10 · 喉腺样囊性癌 2例临床病理分析 许丽萍 (鹰潭市人民医院病理科，江西鹰潭 335000) 摘要 ：目的 探讨喉腺样囊性癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点，以提高对该肿瘤的认识和诊 断水平 。方法 对鹰潭市人 民医院收治的2例喉腺样囊性癌患者 的临床资料与病理表现进行 回顾性分析 。结果 肿瘤临床表现主要为声音嘶哑或呼吸困难 ；镜下结构主要 由2种上皮成分构成 ，即导管腺上皮及肌上皮 ，呈 3种 排列方式 ：筛状 、管状及实性 ；免疫组织化学显示 CK、CK19、SMA均阳性 ，P63(+／一)，S-100、CD34、CK5／6均 阴性 ， KI一67约 20％ 25％阳性 。结论 发生于喉的腺样囊性癌非常少见，组织学形态与发生于涎腺 的腺样囊性癌一致， 根治性切除标本易于诊断，但在 电子喉镜下活检小标本却容易与多形性腺瘤 、多形性低度恶性腺癌 、基底细胞腺瘤 或基底细胞腺癌及基底细胞样鳞状细胞癌混淆，在实际工作中应预以高度重视。 关键词 ：喉；腺样囊性癌；临床表现；病理特征；鉴别诊断 中图分类号 ：R446．8 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2013)10—0046—02 腺样囊性癌是由腺上皮和肌上皮构成的、具有 整光滑 ，左侧声带活动受限。右侧喉室活动正常，黏 不同的形态学结构．包括管状 、筛状和实性型的基 膜光滑。纤维喉镜活检提示恶性上皮源性肿瘤 ，临 底样细胞肿瘤[13268。鹰潭市人民医院2008、2011年 床诊断喉癌 (声 门上型)，行全身麻醉下左侧垂直半 收治 2例发生于喉部的腺样囊性癌 ，笔者现就其临 喉切除+左侧颈淋巴结清扫术，术 中见肿瘤位于声 床病理表现进行回顾性分析，旨在探讨喉腺样囊性 门上区．左侧室带后部及杓区。 癌 的临床病理特征 、免疫表型、诊断及鉴别诊断要 2 病理表现 点，以提高对该肿瘤的认识和诊断水平。 1 临床资料 标本经常规 4％中性甲醛固定，石蜡包埋，切片 例 1，女，69岁。因胸闷气喘4年余，加重 1周 厚 4I．zm．分别进行 HE染色和免疫组织化学标记 。 于 2011年 4月 23日人本 院。既往体健 ，无心肺疾 免疫组织化学采用 ABC三步法 。使用抗体 CK、 病吏，查体无 明显阳性体征 。胸部 CT未见异常，咽 CK19、CK5／6、P16、SMA、S一100、KI一67、CD34均为北 喉CT提示喉声 门下区占位性病变，遂行电子 胃镜 京杉金桥生物技术有限公司，操作步骤按说明书进 及纤维喉镜检查 ，均显示声 门下区见一新生物 ，直 行。 径约 1．5cm，圆形 ，基底宽大 ，表面充血水肿 ，较光 2．1 巨检 滑 ，无明显溃烂 ，闭塞 2／3气道 ，气道呈偏心性狭窄。 例 1为灰 白色破碎组织 ，大小为 2cmx1．5cm~ 临床诊断：1)声门下新生物 ；2)支气管哮喘。行纤维 1．0cm，切面灰 白色 ，质脆 。例 2为灰 白、灰红不规则 喉镜下肿物活检，活检病理提示：(喉声门下)涎腺来 半喉切除标本 ，大小为 4cmx3cmx2cm，内见一大 源的肿瘤，多形性腺瘤可能性大。术中见肿物位于声 小约 2．5cm~1．5cmxlcm 隆起性肿物，肿物切面灰 门下区．蒂宽，位于环状软骨板内侧面，根据病理活 白色 ，质硬 ，基底界欠清 ，表面被覆黏膜 尚光滑。 检诊断及临床表现综合分析 。考虑 良性肿瘤可能性 2．2 镜检 大，故行单纯性肿物