新生儿重症监护室院内感染防治和护理.docVIP

新生儿重症监护室院内感染防治和护理 　　【摘要】 我国医疗技术的迅速进步，有力推进了新生儿感染医疗研究的发展，在医院院内感染研究逐渐深入的背景下，新生儿重症监护室的感染防护与管理也变得愈加重要。作为新生儿重症监护室的主要收治对象，这类新生儿多具有病情严重，早产或体重极低等特点，极易因病原体的侵袭感染而发生院内感染，所以针对新生儿重症监护室开展有效的消毒隔离和管理感染防止与管理措施是至关重要的。本文结合了新生儿重症监护室中新生儿自身，医源性因素和医院环境等院内感染因素，对新生儿感染因素进行了综合分析与评估，针对新生儿重症监护室的院内感染防治与护理提出了参考性意见。 【关键词】 新生儿重症监护室；院内感染；感染防止；护理 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.549 文章编号：1004-7484（2014）-03-1624-02 1 新生儿重症监护室院内感染现状及其严重性探析 据2010――2013年医院新生儿临床数据统计，新生儿重症监护室中发生医院感染的危险性是普通病房的6至10倍，其中早产儿和低体重新生儿的感染概率会更高，所以为有效保障新生儿在重症医疗过程中免受病菌的侵袭与感染，针对新生儿重症监护室开展院内感染的防治与护理是十分必要的。在当下医院的新生儿重症监护室感染中，皮肤感染占有很大比重，加之呼吸机系统的引进，也使得新生儿的下呼吸道感染发病率呈现出了上升趋势。在医院感染分离出的病原菌中，格兰阴性杆菌最为常见，在这一类型的杆菌中，主要包括大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等。随着新型广谱抗生素在新生儿重症监护室应用范围的逐渐扩大，新生儿护理工作也在一定程度上受到了真菌感染的影响，真菌类型主要以白色念珠菌为主，这类真菌感染主要来源于新生儿呼吸道和消化道，并且极易导致新生儿发生病死，所以这类感染也是当下新生儿重症监护室院内感染防护工作面临的主要问题。 2 新生儿重症监护室院内感染的主要因素分析 2.1 患儿自身因素 在重症监护室的新生儿均具有免疫系统不完善，抵抗力低下等特点，这也使得新生儿容易受到不同病菌的感染。尤其对于早产儿和低体重出身儿来说，其皮肤粘膜娇嫩，屏障功能脆弱，并且皮肤角质层极易被擦伤，这都在不同程度上增加了新生儿的院内感染几率，加之新生儿皮肤中含水量较大，更是为病原菌提供了生长繁殖的有利环境，这对于重症新生儿的生长发育是极具威胁性的。就重症监护室中新生儿的体重分析，由于这一类型的新生儿体重普遍偏低，这就从侧面反映出了其身体生长发育和系统器官的不完善，并且血液中的LgG水平较低，相比普通新生儿更易受到病原菌的感染。据相关数据统计，在新生儿中极低体重儿发生率约为0.6%，而这一类型婴儿的病死率高达65%-76%，且体重低于3kg的新生儿发生院内感染的几率是体重高于5kg新生儿的3倍左右，这都充分反映出了新生儿自身因素对其院内感染的影响。 2.2 医护人员因素 在对重症监护室中的新生儿进行医疗护理过程中，医护人员自身对感染知识认知不全面和重视程度不足也在很大程度上影响到了新生儿病原菌防治工作的开展。对于医护人员来说，新生儿的医疗护理是通过手部工作完成的，所以造成新生儿院内感染的直接途径是医护人员的手部工作。为保证医护人员的手部工作能够满足无菌技术操作要求，并且遵循相关的操作规程，医院应严格要求新生儿医护人员执行无菌操作的工作原则，并在接触重症监护室中新生儿前后认真洗手，以有效实现对患儿院内感染的控制效果。医护人员因素的内容中还包括其对重症监护室中新生儿使用奶具的处理工作。奶具作为直接接触新生儿的又一事物，其与新生儿的接触也极易导致新生儿病原菌感染，并且由于奶具可以间接接触新生儿的呼吸道和食道，这也增加了新生儿呼吸道感染的风险概率。 2.3 院内环境因素 新生儿重症监护室中的院内因素主要包括重症室密闭性强，空气流通相对较差，空气质量较低等。多数医院为保证重症监护室的环境免受外界病菌的侵袭，通常注重提升室内的密闭性，而这也直接导致了病室环境中空气的不流通，进而提升了室内空气的污浊程度，这严重影响到了新生儿生长环境的空气质量。另外重症监护室中空气的高湿度和高温度都为病菌的生长繁殖提供了有利条件，这为新生儿的发育埋下了隐患，加之监护室中的新生儿暖箱，治疗车，操作台等也都极易造成新生儿的交叉感染。 3 新生儿重症监护室院内感染防治及护理措施探究 3.1 建立并完善相关制度 在医院新生儿重症监护室的工作过程中，健全完善的管理制度是新生儿院内感染预防和护理工作的重要保障。为进一步规范医护工作人员的新生儿管理操作，医院可以组建科感控制小组，并严格贯彻落实我国卫生部颁布的《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》，并结合规范的条例内容和实际具体情况制