COPD急性加重治疗指南2017.pptVIP

但国 内 一 项 大 型 多 中 心 研 究 显 示, 884 例AECOPD 患者中331例从痰液培养获得细菌菌株(37.4%)。 其中78.8%为革兰阴性菌, 最常见的是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌, 其次为流感嗜血杆菌; 15%为革兰阳性球菌, 包括: 肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。 * AECOPD 症状通常持续7~10d, 但可能持续更久。 AECOPD 可使慢阻肺稳定期的疾病进展。 若急性加重后恢复缓慢则更可能加速疾病进展。 * AECOPD发生后应该与患者加重前的病程、 症状、体征、 肺功能测定、 动脉血气分析及其他实验室检查指标 进行比较, 以判断AECOPD 的严重程度 * 目前住院 AECOPD患者的急性加重严重程度, 根据其临床表现推荐以下临床分级 * 适合普通病房治疗。 * 需要入住ICU治疗 * 需要入住ICU治疗 * AECOPD 严 重 程度分级目前尚无统一的、 临床适用的客观标准, 为了便于临床操作, 根据2004年 ATS/ERS慢阻肺诊 断 和 治 疗 标 准 以 及 2017 GOLD 报 告, * 临床上也可单独雾化吸入布地奈德混悬液替代口服激素治疗, 单独应用布地奈德雾化吸入不能快速缓解气流受限, * 以下数点提示铜绿假单胞菌感染危险因素,： 近期住院史。 ②经常 (4次/年)或近期 (近3个月内) 抗菌药物应用史。 ③病情