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  强迫行为心理咨询案例报告 2007年5月15日 强迫行为心理咨询案例报告 一、一般资料 薛某，男，19岁，某中学高三学生。独生子，体态正常，1.80米的身高，偏英俊。无重大躯体疾病历史。父母均为农民，初中文化，家庭基本和睦，家族无精神疾病历史。 该生从小学习很好，经常考试处于全年级前几名。但“从小就爱惹事，在小学时，曾将胳膊摔断，经常和别人打架，常有人找上门。人家领着孩子找上门，父亲就十分生气，就打孩子，他几乎经常挨打，但仍旧不改。从小谁都不服，十分胆大。” “到了初中，学习仍然很好，可仍恶习不改，还经常和老师同学闹别扭。有一次，又和班长打了一架，学校不让他上学了。后来，父亲向学校道歉保证，几经周折，勉强又上学了。” 此生考上高中以后，毛病依然未改。刚入高中一个周，便伙同其他两人，与高年级同学打架，被学校严肃处理，受到严重警告处分。可是，在其进入高二学习阶段刚开始，他又伙同他人，把另一个同学打成重伤，使其住院两月之久，赔了不少医药费，并被学校开除。由于多方努力，在写了保证书的前提下，两个月后转入我校来上学。 心理测试结果： 1：中小学生心理健康量表（MHT） MHT 2005 3/10 学 习 焦 虑 对人焦虑 孤 独 倾 向 自 责 倾 向 过敏倾向 身 体 症 状 恐 怖 倾 向 冲动倾向 焦 虑 总 分 6 8 5 3 7 1 1 9 40 SCL-90 2005 3/14 躯体化 强迫 人际敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 总症状指数 阳性项目数 1.8 3.4 2.8 1.0 2.4 2.8 1.4 2.6 1.3 1.7 0.3 50 2：SCL——90 二、主诉 “从那次打架后，我们两个被赶回家，我回家看到家里人为了我的事整天奔走，愁眉苦脸，心里很不是滋味，就下决心改掉老毛病，并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子上。” “重来上学后，我就认认真真按照我所规定的做，做事非常谨慎。开始几天，除了和同学互相问候，其他的什么都不说，偶尔和同学们在一起，也不象以前那样，只是说些面上的话，同学们都说我变了许多。过了几天，我觉得这样非常难受，渐渐说话又多了起来，但对自己言行仍是十分注意，有时和别的同学闹得有点厉害了，就生怕得罪了人，也开始胡乱猜疑。有时看到别人目光有点特别，或者和我说话时面部表情有什么稍微的和以前不同，就十分紧张。对老师见到我的表情，我也十分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。同时，对老师、同学对我的看法和评价也十分关心，与有的同学闹点小别扭，就生怕他在背后说我坏话，便努力使自己与所有同学都保持良好关系。但以前的有些坏毛病仍无法改掉，如遇事总想显示比别人强。同时，自那件事后，周围的人对我的看法也有了新变化，所以，我重新上学后，非常小心，觉得如再被开除回家，我简直没法在这里呆下去了，因而，干什么事都前思后想，每干完一件小事，都重新想一遍该不该这样做。” “到了后来，特别是考试时开始焦躁，如看到笔头有点小裂缝，就用透明胶粘起来，虽不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是想它。心里知道没事，不应该想，可是又总是想，心里很烦躁，影响了考试。后来考试时，偶尔感觉到鞋底有点不平，腰带有点紧，就感到很不舒服，就老想，心里想不去管它，可是越想不想，就越想。其实鞋底根本就很平，腰带也不紧。自此以后，平时上课也想，无法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之类的也想。这一毛病持续了差不多半年。” “后来我又开始嫌别人脏，嫌东西脏，总怕别人把什么病传染给我。有一次，笔不小心摔在地上，我就想，笔掉的地方也许有人吐过痰，也许有人的鞋踩过，于是觉得很脏，摸完笔后就什么东西也不敢摸了。还有一次，一个同学做了手术，我知道这种病根本不传染，但我仍然十分担心，有时这个同学碰我一下，我就十分紧张，把碰到的衣服的那个地方擦了好几遍才放心。” “再后来，对学习上本不该想的问题胡思乱想。如对 3是 6的1／2与 3是 6的 1／2倍，我就怀疑，心里也知道它们意思一样，但还是怀疑，就查找各种资料。就这样无休止地怀疑，弄得头昏脑胀，十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。” 三、咨询师的观察分析 根据与该生多次的交谈和心理测试结果，我发现他有较明显的强迫性行为。他的强迫行为是由重大现实生活事件引起。薛某自从打架被开除以后，面对学校、家庭及邻里们对其看法的三重压力，产生了很强的悔改心理。因而自返校后，为人处事十分小心，与前判若两人。但因其