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股骨干骨折的护理体会 2008年第ll卷第2期广西中医学院?87? 股骨干骨折的护理体会 韦月荣 (桂平市中医医院,广西桂平537200) 关键词:股骨干骨折;护理;体会 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1008—7486(2008}02—0087-02 股骨干骨折是骨科中常见病,多发病,其骨折的原因大 多是强烈的外力所致,骨折的同时一般都伴有严重的软组织 损伤.由于患者伤情重,卧床时间长,易产生并发症,临床护 理难度较大.股骨干骨折的护理涵盖了牵引,小夹板外固定 以及手术切开复位内固定术前后等方面,现谈谈股骨干骨折 的护理体会. 1临床资料 本组病例为2005年1月--2007年12月桂平市中医医 院股骨干骨折住院患者,共380例,男230例,女150例;年 龄18--65岁,平均年龄43岁;全部病例治疗前经x线摄片 诊断为股骨干骨折,其中闭合性骨折255例,开放性骨折125 例;横形227例,斜形102例,粉碎性51例. 2护理体会 2.1心理护理股骨干骨折患者,因生活不能自理,担心预 后差,常会产生焦虑,恐惧,烦躁不安和悲观消极情绪.因 此,要根据患者的心理变化综合考虑各种因素,有针对给予 心理调护,护理人员要热情,主动服务,从一言一行中多关心 体贴患者,耐心安慰和疏导,提高患者心理承受能力,消除不 良心境,鼓励其树立战胜疾病的信心,从而使其以良好的心 态积极配合治疗和护理. 2.2术前护理术前配合医师向患者说明手术的必需性, 预期效果,可能发生的并发症及预防处理措施等.观察并针 对患者的情绪反应,给予相应的情志护理.帮助患者进行手 术后适应性锻炼,教会咳嗽,咳痰的防护方法,练习床上大小 便等. 2.3术后护理根据麻醉方式及手术要求,放置患者于适 当卧位,可抬高患肢,以利血液回流,促进消肿.定时测量生 命体征,并注意观察神志,伤口渗血,伤肢末梢供血,温度,颜 色和感觉等情况.如切口放置引流管,护士要经常检查引流 管情况,确保妥善固定,防扭曲,阻塞,脱落,注意观察引流液 的量及性质,每日更换引流瓶,引流袋1次,并严格遵守元菌 操作原则.告知患者及其家人,保持患肢功能体位,即外展 中立位.并说明这一体位的目的及意义,争取他们协助配 合. 收稿日期:2008—03—28 2.4饮食护理给患者多进食蛋白质类食物,补充足够的 维生素,钙和铁等,使营养均衡合理而丰富.既增强患者的 食欲,又可增强营养促进康复.在加强营养过程中,要注意 根据疾病的不同阶段机体的具体情况进行调整饮食.伤后 气滞血瘀,患者脾胃运化受纳功能失调而容易出现纳呆,因 此要注意为患者创造一个安静,清洁和舒适的进食环境,早 期给予清淡易消化的饮食,同时佐以活血祛瘀,如瘦肉炖三 七等;中期给予清补或滋补品如蛋类,鲜鱼类等;后期由于骨 折处于恢复期,脾胃功能健旺,宜给予滋补饮食如猪脚筋汤 等. 2.5小夹板外固定的护理小夹板整复固定完毕,搬动时 要注意保护患肢,保持正确的位置,严防骨折重新移位.固 定期间,抬高患肢并保持患肢的功能位.随时注意观察夹板 的松紧度,以布带能在夹板上下移动lcm为标准.随着患肢 肿胀消退,要经常调整布带松紧度.密切观察患肢血液循环 情况,发现异常及时报告医生处理.注意防止夹板压迫形成 压疮. 2.6牵引护理牵引术后要保证牵引效能,要保持牵引的 重锤要悬空,不可随意增减牵引重量,患者不要擅自改变体 位,保持牵引所需的体位和力线,定期测量两侧肢体的长度, 做好记录.保持骨牵引处针眼干燥,定期消毒换药,预防感 染.注意观察钢针有元松动,滑脱等. 2.7功能锻炼骨折早期:伤后2周内,此期患肢肿胀疼 痛,骨折端不稳定,容易再移位.功能锻炼的主要形式是患 肢肌肉舒缩运动,原则上骨折部上,下关节不可活动,身体其 他部位都应进行正常活动,以促进患肢血液循环,利于消肿 和稳定骨折.整复固定后,鼓励患者脚趾自主活动,踝关节 背伸和拓屈,股四头肌舒缩活动等.牵引患者可酌情嘱其手 拉吊环,做收腹提臀动作.骨折中期:伤后3～4周,局部肿 胀消退,疼痛减轻,骨折端已较稳定,骨痂开始生长,除继续 增强患肢肌肉舒缩活动外,逐步恢复骨折部上,下关节的活 动,并逐渐由被动活动转为主动活动.伤后5～6周,骨折部 有足够的骨痂时,进一步加大关节活动的幅度,防止肌肉萎 缩,避免关节僵硬.鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿 抬举动作.牵引者,可练习双手拉吊环,健肢逐步负重锻炼; . 88.Journalof(langxiTraditionalChineseMedicalUniversity2008,Vo1.11No.2 小夹板外固定者,鼓励并协助患者扶双拐下床,作息肢逐步 负重锻炼.骨折后期:骨折临床愈合后,要加强患肢关节活 动和负重锻炼,使关节迅速恢复正常活动的范围和