论文：乳腺癌患者术后心理护理论文研究.docVIP

乳腺癌患者术后心理护理论文 摘要：实践表明，科学的、循序渐进的心理护理和疼痛护理有利于最大限度减轻或控制乳腺癌手术患者的术后疼痛感，并消除心理恐惧与压力，从而促进患者术后生存质量的提升。 对于现代女性而言，乳房不仅是哺乳器官，更是展现女性美的重要部位。近年来，女性乳房疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，乳腺癌患者的数量明显增加[1]。对于乳腺癌患者而言，为了彻底切除病灶，必须及时进行手术治疗。目前，在乳腺癌的手术治疗中，乳腺癌改良根治术的治疗效果最为理想，但是其存在切除范围较大的缺点，有可能对患者的生理和心理造成双重打击。同时，乳腺癌改良根治术治疗期间，患者普遍会感受到不同程度的疼痛，合理应用疼痛护理干预措施对于患者术后生理和心理疼痛都具有积极的影响，有利于提高患者的预后及生存质量。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的乳腺癌行改良根治术患者120例，均为女性，其中左侧57例，右侧63例。术前均经体检与影像学诊断，确诊为Ⅱ期96例，Ⅲ期24例。将120例患者随机分为对照组和干预组，每组各60例。对照组中，年龄33～64岁，平均（46.8±1.8）岁；干预组中，年龄34～66岁，平均（47.1±1.5）岁。两组患者在肿瘤病理分析、手术方式、年龄等方面比较差异不显著（P0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均在气管内麻醉下行乳腺癌改良根治术，麻醉师和手术医护人员相对固定。术前所有患者均行常规检查，未发现有手术禁忌症病例，并签手术同意书。对照组60例患者采用乳腺外科手术常规护理模式，干预组60例患者在此基础上采用疼痛护理干预模式，具体措施如下。 1.2.1环境 尽量创设一个整洁、安静、温馨的就诊环境，室内温湿度适宜、空气新鲜。物品有序放置，地面设防滑措施。病区内禁止喧哗，因安静的环境利于减轻患者产生不良情绪，而烦躁不安可能导致患者产生不同程度的疼痛感。 1.2.2术前健康教育与指导 术前1d，护士耐心与患者及家属进行交流，重点向患者讲解手术注意事项及相关健康知识，其中包括：手术时间、麻醉方式、术中可能发生的状况，术后注意事项及常见术后并发症的预防等。 1.2.3心理疏导 根据患者的心理状态，护士尽量为患者提供有针对性的心理疏导。目的是对患者的疼痛程度进行有效控制，增强患者术后舒适感。乳腺癌患者在术前普遍表现出恐慌、忧虑等心理，护士应协助患者坚定战胜疾病的勇气与信心，激发患者的生命潜力。同时，在心理疏导过程中，护士可提醒患者多听音乐、看电视或做其它感兴趣的事，这样利于患者在短时间内从精神上摆脱对于疼痛产生的不良情绪。 1.2.4术后疼痛护理 术后，护士应指导患者通过深呼吸、放松训练、听音乐等方式分散注意力，减轻术后疼痛感。针对乳腺癌改良根治术的特点，护士应针对性的向患者介绍缓解术后疼痛的方法。例：患者在咳嗽或活动患侧上肢时，应轻按切口两侧，防止因牵扯缝线引起切口疼痛。术后护士还可以用理疗方法，促进神经肌肉兴奋性与组织新陈代谢，从而使得疼痛感明显减轻或消失。 1.3评价标准 1.3.1疼痛评价[2] ①无痛：治疗期间患者自诉没有任何疼痛感；②轻度疼痛：治疗期间患者自诉感到较为轻微的疼痛，且身体存在一定的不适感；③中度疼痛：治疗期间患者自诉感到较为明显的疼痛，痛苦表情经常出现，部分患者因此产生不同程度的恐惧感；④重度疼痛：治疗期间患者自诉感到剧烈的疼痛，普遍出现恐惧心理状态，部分患者出现抽搐、昏厥、休克等临床症状。 1.3.2满意度评价 采用自行设计调查问卷的方法，了解患者围手术期对临床护理工作的满意度。调查问卷的内容主要包括：护士的业务水平、工作态度、责任感、对患者健康教育、对患者的关怀程度及提供环境的舒适度。调查问卷采用5级计分法，总分为100分，分数高满意程度越高，其中非常满意为≥90分，满意为75～89分，一般为60～74分，不满意为60分，满意度=非常满意+满意。术后48h后由士发放调查问卷，由患者或家属填写，当场回收。共发放调查问卷120张，回收120张，回收率为100%。 1.4统计学处理 本次研究中相关数据的统计分析均采用SPSS17.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1干预组患者治疗期间的疼痛程度明显轻于对照组（P0.05），差异有统计学意义。 2.2干预组的护理满意度评价结果明显优于对照组（P0.05），差异显著有统计学意义2。 3 讨论 与其它恶性肿瘤比，乳腺癌患者将承受更大的生理与心理压力，她们不但面临疾病的压力，而且要承受丧失乳房带来的沉重心理打击。在乳腺癌患者的手术治疗中，改良根治术的远期效果最理想，由于手术切口范围较大，有可能增加患者术后的生理和心理疼痛。目前，国内外医学界对于疼痛的定义仍然存在一定的