犬开胸术.pptVIP

犬的开胸术（Canine thoracotomy） 问题1.开胸后如何维持动物呼吸？ 问题2.胸腔失去负压后肺脏如何变化？ 问题3.开胸术后如何恢复胸腔负压？ 一、适应症 膈疝修补手术 右主动脉弓残迹手术 食道憩室手术 肺切除等手术。 二、局部解剖 三、麻醉和保定 全身麻醉，根据要求行侧卧、半仰卧和仰卧保定。开胸时正压间歇通气。 四、切口定位 前胸手术切口在2、3肋间;心脏和肺门区手术在4、5肋间;尾侧食管和膈的手术选在8肋间。 五、术式 沿第四肋骨间隙切开皮肤，对出血点用纱布压迫止血和钳夹止血。 在背阔肌腹侧缘做一纵向切口。 钝性分离背阔肌。 将背阔肌推向背侧，扩大创口。 暴露锯肌及其腹侧胸肌。 依次剪开锯肌或其腹侧的胸肌，充分显露第四肋骨间隙。 用剪靠近肋骨前缘分离肋间肌，避开肋间血管和神经。内肋间肌分离，不得损伤胸膜。 在胸膜切开一小口。 切开胸膜，暴露胸腔和肺。 将湿的灭菌创巾放置在切口的边缘，安上牵拉器，扩开切口. 暴露心脏和隔神经. 将推回的肺展平. 在第八肋间做一小切口。 从两切口穿出一硅胶管。 缝合胸膜及肋间肌，在打结之前用肋骨接近器或巾钳使切口两侧肋骨靠近。 穿好3~4针缝线后统一打结，将切口两侧肋骨拉紧并打结 。 将背阔肌拉回并缝合. 最后缝合皮肤切口. 硅胶管接三通开关后用注射器将胸腔内气体抽出. 参考文献 林德贵主编,《兽医外科手术学》(第四版), 中国农业出版社,2006 张海彬等译，T.W.Fossum等主编，《小动物外科学》（第二版），中国农业大学出版社，2008 施振声译,《小动物临床手册》(第四版),中国农业出版社,2005 王春璈,《犬猫疾病防治》山东省出版总社泰安分社,1998 王强华主编,《动物外科手术图解》,中国农业出版社,1996 Techniques in Large Animal Surgery ，Blackwell Pub Professional ，2007 C. D. Knecht ，Fundamental Techniques in Veterinary Surgery（third edition） ，W.B. Saunders Company ，2007 * * 肋间神经、肌肉、血管模式图 心脏 膈神经 *