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概述药物治疗子宫肌瘤探究进展 　　【摘要】目的：子宫肌瘤是妇科中常见的一种良性肿肌瘤，临床主要表现为继发性贫血与月经量过多，严重影响患者的身体健康，不利于患者生活质量的提高。就目前来看，治疗子宫肌瘤的方法主要包括药物治疗、放射治疗以及手术治疗。其中，药物治疗是治疗子宫肌瘤的重要方法。本文主要针对药物治疗子宫肌瘤的研究进展进行深入分析，探究子宫肌瘤治疗药物的发展状况，总结药物治疗子宫肌瘤的最新进展情况。 【关键词】药物治疗；子宫肌瘤；研究；进展 【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0494-01 子宫肌瘤，实质上就是出现于子宫基层平滑肌上的细胞，它是妇科中常见的一种原发性肿瘤，子宫肌瘤的高发人群为育龄女性[1]。根据相关的调查研究显示，大约77%处于育龄阶段的女性都患有子宫肌瘤，但是只有25%育龄女性的子宫肌瘤呈现明显的临床特点[2]。就目前来看，放射治疗与手术治疗是治疗子宫肌瘤的常用方式，但是药物治疗一直都是治疗子宫肌瘤的重要方式[3]。现阶段，促性腺激素释放治疗是唯一一个通过美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，简称FDA）批准的短期治疗子宫肌瘤的药物，促性腺激素释放治疗能够在很大程度上改善子宫肌瘤患者的综合症状以及减少纤维化；除此之外，子宫环炔诺孕酮宫内释放系统也通过了美国食品药品监督管理局的批准，子宫环炔诺孕酮宫内释放系统可以对出现重度月经期出血状况的子宫肌瘤患者进行有效的治疗。本文主要针对上述子宫肌瘤药物的研究进展情况进行分析与总结。 1 获得食品药品监督管理局批准的子宫肌瘤治疗药物研究进展 1.1 LNS-IUS 曼月乐，实质上就是放置于女性患者子宫内部中的一种T型装置，它能够在子宫内部对左炔诺孕酮进行有效的释放，以此来防止妊娠。美国食品药品监督管理局在2000年批准了曼月乐能够用于避孕，美国食品药品监督管理局在2009年又批准了曼月乐能够用于重度月经出血治疗。我国相关学者在对LNS-IUS进行研究过程中发现，对子宫肌瘤患者应用高剂量LNG之后，对子宫平滑肌细胞的增生起到了有效的抑制作用，并且在很大程度上促进了子宫平滑肌细胞的凋亡。很多相关的研究报道显示，LNS-IUS能够有效的降低与纤维化相关的血红蛋白上升与月经过多，但是对于纤维化起不到任何作用。 1.2 GnRHa GnRHa是一种结构与天然GnRH多肽片段类似的人工合成药物，GnRHa与GnRH受体之间处于互相作用的关系，以此启动GnRHa的生物学功能。GnRHa在子宫肌瘤治疗功效与半衰期方面要优于天然GnRH。GnRHa能够对受体形成刺激，从而对作用时间进行有效的延长，下调性腺衰退，通过对垂体卵巢具备的功能进行一定的抑制，达到减少诱发雌性激素的目的，GnRHa适合在纤维化子宫肌瘤治疗中使用。1999年，第一个GnRHa醋酸亮丙瑞林获得了美国食品药品监督管理局的批准，被用于治疗子宫肌瘤。GnRHa的治疗效果主要体现在它能够有效的将纤维化比例缩小，大约能够缩小纤维化子宫肌瘤原始体积的50%。相关的研究结果显示，醋酸亮丙瑞林能够在很大程度上减小子宫肌瘤的大小，对与纤维化相关的症状进行有效的改善；但是，GnRHa对于纤维化子宫肌瘤的治疗作用存在一定的局限性，主要体现在一旦纤维化子宫肌瘤患者停止使用GnRHa，纤维化就会恢复到原始水平。 2 临床试验中的子宫肌瘤治疗药物研究进展 2.1 米非司酮 米非司酮（Mifepristone）具有抗糖皮激素活性与抗黄体酮作用，它是一种炔诺酮前体合成的产物，能够与黄体酮受体完全结合，并且对于黄体酮受体具有抑制作用[4]。Mifepristone能够有效的对子宫肌瘤催乳素与平滑肌瘤的生成进行抑制。相关的研究者指出，可以将催乳素水平当作子宫肌瘤临床疗效的评判标志。Mifepristone能够对氨基酸转运系统LAT2/4F2hc进行有效的调节，氨基酸转运系统已经被证实在平滑肌细胞增殖方面具有十分重要的作用。 就目前来看，对于不同临床试验阶段中Mifepristone试验结果已经有了相关的报道。试验过程中对剂量不同的Mifepristone进行验证，剂量为2.5-50mg/d，主要验证Mifepristone对于子宫肌瘤症状改善与逆转纤维化方面的治疗效果。试验结果显示，Mifepristone所有剂量都能够有效的降低纤维化水平，抑制水平达到了50%；但是，5mg米非司酮与10mg米非司酮在试验中在改善子宫肌瘤症状的同时，还出现了中度子宫内膜增生状况。另外，根据相关的研究结果显示，Mifepristone与GnRHa相比较而言，Mifepristone伴有轻微的