平安重特大疾病海外医疗保险条款.PDFVIP

平安养老[2017]医疗保险003 号 请扫描以查询验证条款 平安重特大疾病海外医疗保险条款 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投保 文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保范围 凡身体健康、能正常工作或正常生活的0 周岁（指出生30 天及以上且已健康出院的婴儿）至64 周岁（含） 者，均可作为本保险的被保险人首次投保本保险。未成年人参加本保险时需得到其监护人的同意。 本合同最高续保年龄为74 周岁（含），即被保险人年龄超过74 周岁，本合同不再接受续保。 被保险人若为非中华人民共和国国籍的或为香港、澳门或台湾地区人士的，需拥有中华人民共和国境内 （港、澳、台地区除外）（以下简称境内）居留证或长期居住权。 第四条 保险责任 本合同保险责任包括医疗费用保险金、旅行费用保险金、住宿费用保险金、遗体遣返费用保险金、每日 住院津贴保险金，以及国内药物费用保险金六部分。保障计划分为三档（见附表 1），投保人可选择其中一档 为被保险人投保。保险合同生效后，非经本公司书面同意，投保人为被保险人已选择的保障计划档次不得变 更。 被保险人在投保前发生保险责任范围内的疾病和治疗的，本公司不承担给付各项保险金的责任。 若被保险人发生保险事故，其须在向本公司通知之前12 个月内已在境内累计停留超过240 天，并提供境 内固定居住地址。否则，本公司对其不承担给付各项保险金的责任。 本公司在保险责任范围内给付各项保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会基本医疗保 险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、本公司在内的任何商业保险机构）获得补偿，对于被 保险人发生的保险责任范围内的各项费用，本公司在扣除其他途径已获得的补偿后，对于剩余部分费用根据 本合同约定在被保险人的保险金额的限额内按照各项保险金的给付限额给付各项保险金。 除另有约定外，投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起90 日为等 待期，投保人为被保险人连续投保本保险的无等待期。 被保险人在等待期内经确诊发生保险责任范围内的疾病的，本公司不承担给付保险金的责任，对投保人 返还所交保险费，本保险合同终止。 在本合同保险期间内，除等待期期间依前款约定外，被保险人经本公司授权的医疗服务机构安排的医院 确诊初次发生保险责任范围内的疾病，需要对保险责任范围内的疾病进行治疗的，本公司承担下列保险责任： （一）医疗费用保险金 经本公司授权的医疗服务机构安排，被保险人在指定的国外医院对保险责任范围内的疾病进行治疗产生 的下列相关医疗费用，本公司承担给付医疗费用保险金的责任。 1．医院费用： （1）被保险人在医院病房、诊室、重症监护室和观察室检查、诊断和治疗期间的床位费、膳食费和一般 护理费（不包括私家看护）； （2）其他医院服务费用包括医院门诊费，以及一位家属的陪床费； （3）使用手术室及进行手术的费用。 2．在日间诊所或独立福利中心产生的治疗费用，但前提是该治疗需在保险责任范围内，且与医院提供的 治疗一致。 3．医生进行身体检查、治疗、医疗护理或手术产生的费用。 4．住院期间医生访视产生的费用。 5．以下治疗、手术和用药产生的费用： （1）由执业麻醉师进行的麻醉； （2）由医生或在医生监督下为了诊断和治疗而进行的化验、病理分析、X 射线、放射治疗、放射性同 位素疗法、化疗、心电图、超声心动图、脊髓造影、脑电图、血管造影、CT 扫描和其他类似的检查和治疗； （3）输血、注射血浆或血清； （4）输氧、输液或注射针剂。 6．被保险人在术后住院过程中使用处方药物产生的费用。被保险人术后可返回境内，但处方药物需在返 回境内之前于国外购买，