医院医疗纠纷处理实务.ppt

医院医疗纠纷处理实务 一、医院医疗纠纷处理概述 二、 医疗纠纷处理中涉及的常见规定 三、医疗纠纷的接待 四、医疗纠纷处理中特殊事件的处理 五、医疗纠纷的鉴定 六、赔偿数额的确认 七、医疗纠纷处理中医院合法权益的维护 一、医院医疗纠纷处理概述 1、患方投诉的概念：患者及其家属等有关人员对医院提供的医疗、护理服务及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。患方投诉是医患矛盾的主要表现形式。 2、医疗质量安全事件的概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。 3、医疗纠纷概念：在患者诊疗护理过程中，患方或医患双方对诊疗护理后果及其原因有分歧，当事人提出弄清事实、追究责任或赔偿损失，必须经过接待、协商、行政、第三方调处或法律程序才能了结的医患争议。 4、医疗纠纷是医患矛盾中的一个主要类型，属于典型的医疗质量安全事件。 5、医疗纠纷处理原则：公开、公平、公正、及时、便民，实事求是。 常见的医患矛盾 医疗纠纷 伪劣虚假医药产品相关纠纷 医疗因素外的人身伤害纠纷 患方财产损失纠纷 其他医患纠纷 二、医疗纠纷处理中涉及的常见规定（1） 即将出台的最高院关于医疗纠纷的司法解释 中华人民共和国卫生部中华人民共和国公安部 通 告卫通〔2012〕7号 医疗质量安全事件报告暂行规定（2011年4月1日起施行） 江苏省高级人民法院、江苏省卫生厅关于医疗损害鉴定工作的若干意见（试行）（2010年10月11日施行） 江苏省高级人民法院关于做好《中华人民共和国侵权责任法》实施后医疗损害鉴定工作的通知（2010年7月9日起施行） 最高人民法院关于适用《中华人民共和国侵权责任法》若干问题的通知 （2010年7月1日起施行） 卫生部关于做好《侵权责任法》贯彻实施工作的通知（2010年7月1日起施行） 中华人民共和国侵权责任法（2010年7月1日起施行） 中医电子病历基本规范（试 行）（ 2010年5月1日起施行） 电子病历基本规范（试行）（ 2010年4月1日起施行） 二、医疗纠纷处理中涉及的常见规定（2） 卫生部医院投诉管理办法（2009年11月26日起施行） 江苏省医疗机构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定（2008年12月16日起施行） 中华人民共和国治安管理处罚法（2006年3月1日起施行） 全国人大常委会法制工作委员会关于对法医类鉴定与医疗事故技术鉴定关系问题的意见（2005年9月22日起施行） 全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定 （2005年10月1日起施行） 企业事业单位内部治安保卫条例（２００４年１２月１日起施行） 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2004年5月1日施行） 最高人民法院关于参照《医疗事故处理条例》审理医疗纠纷民事案件的通知（2003年1月6日施行） 卫生部关于医疗机构不配合医疗事故技术鉴定所应承担的责任的批复（2005年1月21日起施行） 医疗事故处理条例（2002年9月1日起施行） 医疗事故分级标准（试行） （2002年9月1日起施行） 最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定（2002年4月1日起施行） 人民法院对外委托司法鉴定管理规定（2002年4月1日起施行） 三、医疗纠纷的接待 要由专门部门专门人员接待 要有专门的符合规定的接待场所 按照相关制度进行接待 严格按照时限做好后续接待 履行相关的举证义务 向卫生行政部门报告 接待部门与人员要求 要成立医患沟通办公室，配备一定的人员。 是否为独立办公室、独立人员，各家不一。可能以医患沟通办公室及其人员隶属医务处，以处理医疗纠纷为主要职责的模式为好。这样便于协调医疗纠纷处理过程中患者救治的协调，便于借医务处的威信提高工作效率，有利于对接待中患方各种问题进行解释等。 理想中的接待人员应有职有权。与现实的冲突：院领导权力肯下放权利吗？接待人员有院长的大局观吗？接待人员有完全正确处理医疗纠纷的能力吗？ 接待场所的条件 接待场所要偏离医疗区域和行政办公区域（前提：要有保证接待人员人身安全的能力） 接待场所要有监控设施 接待场所内设施要不宜搬动 接待场所要有医疗纠纷处理的介绍 接待场所要有接待人员安全撤离的应急通道 接待流程 医院介绍参加接待的医患双方人员 介绍患方的权利、义务及医疗纠纷解决的四种途径 认真倾听患方的陈述并请其他患方人员补充 接待人员回答患方所提的所有问题 按照各自的举证责任互相交流观点 相约下次接待的人员、时间与地点 医疗纠纷的报告时限 对属于一般医疗质量安全事件的医疗纠纷：医疗机构应当自事件发现之日起15日内，上报有关信息。 （对个体医疗纠纷相当于三、四级医疗事故的损害后果的） 对属