主管药师 专业实践技能复习资料.docVIP

专业实践 处方的意义和结构 处方的概念和意义（熟练掌握） 处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 处方具有法律性、技术性和经济性 处方的结构（熟练掌握） 前记 包括医院（或预防、保健）机构名称、处方编号、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病室和床位、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 正文 以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 后记 医师签名和(或)加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 处方的种类（掌握） 处方除分中药、西药处方外，并分为麻醉药品处方、第一类精神药品处方、第二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方和普通处方（医保处方、自费处方）。按规定的格式分别用淡红色、淡黄色、淡绿色和白色纸印刷，并在处方右上角以文字注明。 处方调配 处方调配的一般程序（熟练掌握） 处方调配一般包括以下过程：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，包装;向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。 1）审核处方首先是审核开方医师的资质是否符合规定，不同的药品是否使用规定的处方笺书写，另外还包括以下内容： 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定。 处方用量与临床诊断的相符性。 剂量、用法。 剂型与给药途径。 是否有重复给药现象。 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 2）调配药品包括 仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。 对麻醉药品、精神药品及贵重药品等分别登记帐卡。 药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。 调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。 对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2-8℃保存”。 在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、储存条件等的标签。 核对后签名或盖章。 法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。 特殊调剂：根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。 3）发药包括以下步骤： 核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份。 逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字。 发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正。 向患者交待每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒以上时要特别交代。 发药时应注意尊重患者隐私。 尽量做好门诊用药咨询工作。 药物的摆放（掌握） 根据药品性质所要求的条件，对不同性质的药品应按规定冷藏、干燥处、常温以及避光、冰冻等分别保存。 根据药品管理法要求，分别对麻醉、精神、毒性等药品分别专柜加锁保存。 从药品价格出发，对贵重药品单独保存。 对一些误用可引起严重反应的一般药品，如氯化钾注射液、氢化可的松注射液等宜单独放置。 对于名称相近、包括外形相似、同种药品不同规格等常引起混淆的药品应分开摆放并要有明显标记。 处方差错的预防与处理 处方差错的性质（掌握） 1）处方差错的内容包括①药品名称出现差错;②药品调剂或剂量差错;③药品与适应症不符;④剂型或给药途径差错;⑤给药时间差错;⑥疗程差错;⑦药物配伍有禁忌;⑧药品标识差错如贴错标签、错写药袋及其他。 2）处方差错的类别包括①客观环境或条件可能引起的差错（差错未发生）;②发生差错但未发给患者（内部核对控制）;③发给患者但未造成伤害;④需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取预防或减少伤害;⑤差错造成患者暂时性伤害;⑥差错对患者的伤害可导致患者住院或延长患者住院时间;⑦差错导致患者永久性伤害;⑧差错导致患者生命垂危;⑨差错导致患者死亡。 处方差错出现的原因（掌握） 引起处方差错的因素有①调配工作时精神不集中或业务不熟练;②选择药品错误;③处方辩认不清;④缩写不规范;⑤药品名称相似;⑥药品外观相似;⑦分装;⑧稀释;⑨标签;⑩其他。 防范措施（熟练掌握） 3.1正确摆放药品是一个重要的防范措施。 配方 配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。 配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。 贴服药标签时再次与处方逐一核对。 如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。 3.3 发药 确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。 对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。 对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明