工伤保险与雇主责任保险.ppt

工伤保险缴费标准 行业类别 基准费率 所涉及行业示例 一类行业（风险较小行业） 0.5% 餐饮业等 二类行业（风险适中行业） 1%。可上浮120%或150%，可下浮80%或50%。 食品加工、饲料加工、种子加工、服装加工、植物油加工、农业机械制造、畜牧畜禽养殖等。 三类行业（风险较大行业） 2%。可上浮120%或150%，可下浮80%或50%。 二、工伤保险缴费费率 根据《关于工伤保险费率问题的通知》，工伤保险缴费费率总体为缴费工资的1%。 注：行业分类标准采用《国民经济行业分类》（GB/T 4754—2002） 工伤保险缴费标准 2011年《工伤保险条例》实施后，个别地区提高工伤保险缴费标准。如： 沈阳：一类行业0.6%、0.7%、0.8%，二类行业1.2%、1.4%、1.6%，三类行业1.7%、2%、4%。 扬州：一类从0.6%调整为0.8%；二类从1%调整为1.8%；三类从1.2%调整为2.8%。 以沈阳为例，某饲料加工企业职工月缴费工资（应税工资）平均为6000元/月的话，适用1.4%的费率，该单位每月应为职工缴纳的工伤保险费为84元/人×人数，年缴保费为1008元/人×人数。 工伤保险索赔流程 单位自伤害发生或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社保部门提出工伤认定申请，并提交工伤认定材料。 社保部门受理申请之日起60日内作出工伤认定的决定。 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应向市级劳动能力鉴定委员会提出申请，后者在60日内做出鉴定结论。 认定为工伤的，职工享受工伤医疗待遇。涉及伤残影响劳动能力或死亡的，职工享受因工伤残或死亡待遇。 雇主责任保险 2 内容 雇主责任保险赔偿情形-主险 在保险期间内，被保险人（用人单位）的员工在受雇过程中（包含上下班途中），因从事被保险人的工作遭受伤害或者患与被保险人业务有关的职业病，被保险人依法或依劳动合同应承担赔偿责任的，保险人负责赔偿。 依法应承担的责任 依劳动合同应承担的责任 依照工伤保险条例，用人单位应承担责任。 依照劳动合同约定的用人单位责任；以及根据劳动合同，用人单位应当为劳动者提供安全的工作环境，否则为违反合同义务，应承担责任。 赔偿责任： 1、未参加工伤保险，用人单位需完全自担的损失； 2、参加了工伤保险，仍需用人单位自担的损失； 3、参加工伤保险，超出工伤赔偿情形的部分。如交通事故、醉酒； 4、劳动合同中约定了超出工伤赔偿情形的部分； 5、劳动合同中约定了超出工伤赔偿金额的部分； 6、对外籍员工的赔偿责任。外籍员工不受工伤保险条例约束。 雇主责任保险赔偿情形-主险 雇主责任保险赔偿情形-主险 可能投保的情形 未参加工伤保险，用人单位需自担的风险 参加了工伤保险，工伤保险赔偿不足的部分。如伤残赔偿。 参加了工伤保险，工伤保险不予赔偿、仍需用人单位自负的项目。如一次性伤残就业补助金。 工伤保险之外，想给员工额外再多一些福利。 雇主责任保险赔偿情形-附加险 1、附加第三者责任保险： 被保险人的雇员在工作中造成第三者的人伤或财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任。 2、扩展运动或娱乐责任： 被保险人的员工参加由被保险人组织的福利性活动及体育运动期间发生意外事故导致人身伤亡时依法应由被保险人承担的赔偿责任。 3、扩展就餐时间责任： 如果被保险人的任何雇员在被保险场所就餐时受伤或死亡，此种伤害或死亡应被视为在受雇过程中发生。 雇主责任保险赔偿情形-附加险 4、扩展海外公出责任： 被保险人的工作人员在公务出国期间因意外事故导致伤残或死亡，依照中华人民共和国法律应由被保险人承担的经济赔偿责任。 5、扩展24小时意外责任： 扩展承保被保险人的员工在受雇工作前后24小时内发生意外伤亡事故时被保险人依法应承担的经济赔偿责任。 6、扩展罢工、暴动、骚乱责任： 扩展承保由于罢工、暴动、民众骚乱造成职工伤亡，被保险人依法应承担的赔偿责任。 雇主责任保险不赔偿情形 1、战争、军事行动等造成的职工伤亡； 2、罢工、暴动、民众骚乱、核子辐射造成的职工伤亡（可通过附加险承保）； 3、职工罹患职业病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因此施行内外科手术等造成的伤亡； 4、员工自杀、自残，或违法犯罪行为； 5、非因职业原因而受酒精或药剂的影响所发生的伤残或死亡； 6、被保险人的故意或重大过失行为； 7、被保险人对其承包商所聘用员工的赔偿责任。 基本上，从赔偿情形来说， 雇主责任险=工伤保险 雇主责任保险赔偿情形 赔偿项目 赔偿金额计算 1、医疗费用 实报实销。一般限于挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、及非自费药费。如加费，可扩展住院伙食费、就（转）诊交通费、食宿费、护理费等其他医疗费。 2、