2011年～2013年我院麻醉性镇痛药应用现状和趋势研究.docVIP

2011年～2013年我院麻醉性镇痛药应用现状和趋势研究摘要：目的 了解我院2011年～2013年麻醉性镇痛药的临床应用现状，分析用药趋势，为麻醉性镇痛药的管理和合理使用提供可靠依据。方法 采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose（DDD）作为测定药物的利用单位，收集我院2011年～2013年麻醉性镇痛药的使用数据，统计用药频度（DDDS）及变化、用药金额及变化，并进行分析。结果 我院2011年～2013年麻醉性镇痛药的DDDS值和销售金额呈现明显下降趋势，我院治疗癌症疼痛的镇痛药物在剂型的选择上主要以缓、控释制剂和皮肤贴剂为主。结论 我院麻醉性镇痛药的使用从品种、剂型和给药途径的选择上基本合理，提倡癌痛患者遵循口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药的治疗原则。 关键词：癌痛；麻醉性镇痛药；限定日剂量；用药频度 中图分类号：R94 癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，据文献报道，在晚期肿瘤患者中，癌痛的发病率高达80%。每天全球至少有400万人在经受癌痛，然而，应用WHO癌症疼痛缓解方法的报告指出80%～90%的患者可以完全缓解。我国大多数医院在1990年正式开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗方案，很大程度地改善了癌症患者的疼痛治疗状况。为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全，2011年卫生部颁布了《癌痛规范化诊疗规范》指导临床合理应用麻醉性镇痛药，并发起了”癌痛规范化治疗示范病房”创建活动。现将我院2011年1月～2013年12月麻醉性镇痛药的使用情况进行统计，并分析其临床应用现状和经济学意义，为今后麻醉性镇痛药更合理应用提供参考与指导。 1资料与方法 1.1一般资料 从药库管理系统中调取我院2011年～2013年全年的麻醉性镇痛药的药品数据，药品数据包括通用名、商品名、规格、使用数量、使用金额等。 1.2方法 采用WHO推荐的限定日剂量Defined Daily Dose（DDD）作为测定药物的利用单位，通过用药频度（DDDS）分析用药情况。DDD是指用于成人的，可达到主要治疗目的的药物平均日剂量，根据《新编药物学》[3]及药品说明书推荐的成人平均日剂量确定。用药频度（DDDS）值越大，反映该药的选择倾向性越大，用量越大。DDDS=总用药量/该药的DDD值。 2结果 2.1 2011年～2013年我院麻醉性镇痛药的用药频度 见表1。 2.2 2011年～2013年我院麻醉性镇痛药的销售金额及比重 见表2。 2.3 2011年～2013年我院不同剂型麻醉性镇痛药的金额及比重 见表3。 3讨论 由表l、表2可见，我院2011年～2013年麻醉性镇痛药的使用情况无论是总DDDS还是销售总金额均呈明显下降趋势，而我院收治的癌痛患者和全院药品收入却逐年增长，该结果反映了我院贯彻实施癌痛规范化诊疗的工作取得良好效果，我院麻醉性镇痛药的使用总体得到有效控制。 由表1可见，我院治疗癌症疼痛的镇痛药物所有品种的DDDS绝对值几乎均呈现逐年下降趋势。对各品种的DDDS进行排序，发现2011～2012年DDDS排序前几位的品种基本不变：2011年的DDDS排序中居于前列的药物依次为芬太尼透皮贴（8.4mg）、盐酸羟考酮控释片（20mg）、硫酸吗啡缓释片（30mg）、吗啡注射剂等；2012年依次为芬太尼透皮贴（8.4mg）、吗啡注射剂、盐酸羟考酮控释片（20mg）、硫酸吗啡缓释片（30mg）；而2013年有了较大变化，主要是两种规格的盐酸羟考酮控释片（20mg、40mg）占据前两位，然后依次为芬太尼透皮贴（8.4mg）、硫酸吗啡缓释片（30mg）、吗啡注射剂。盐酸哌替啶用量极少看，从2011年的127支减少到2013年的64支。从 DDDS环比增长率上看，主要是小剂量的羟考酮控释片（5mg、10mg）和硫酸吗啡缓释片（10mg）出现环比上升，其余药品多呈下降趋势，这种现象可能与临床医师治疗癌痛患者时多选择小剂量镇痛药初始治疗有关。 对2011年～2013麻醉性镇痛药的销售金额和比重变化进行统计发现， 2011年销售金额比重较大的品种依次为盐酸羟考酮控释片（20mg）、芬太尼贴剂（8.4mg）、盐酸羟考酮控释片（40mg），而2012年和2013年的麻醉性镇痛药销售金额比重排序前3位的品种与2011年完全一致，不同的是芬太尼贴剂金额所占比重呈逐年下降，而2种盐酸羟考酮控释片金额比重在2012年有所下降，但2013年又明显上升。此外，按照剂型（注射剂、片剂、缓/控释片、透皮贴剂）对2011年～2013年我院麻醉性镇痛药的销售金额和比重进行统计分析，结果见表3，可见自2011年来各剂型的销售金额占比的顺序保持不变