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宽景超声在较大肿瘤诊断中应用 摘要：目的 探讨宽景超声对较大肿瘤的诊断价值和意义。方法 对42例较大肿瘤应用常规二维、拼接法及宽景法进行超声检查，观察三者图像差异、观察宽景法对较大肿瘤的显示范围、包膜、边界、与周边组织关系、测量肿块大小并与手术病检结果对照分析。结果 宽景超声在腹部与妇产科12例、小器官6例、肢体和躯干组织24例较大肿瘤的诊断中，可完整显示较大肿瘤的全貌、边界、包膜、解剖结构层次、与周边组织关系、空间位置关系等，图像直观形象、节约了检查时间。测量病灶大小方法简单快捷、常规超声拼接法测量肿瘤大小与宽景法测值差距较大，宽景法所测肿瘤大小与术后实际测值无明显差异，测值更加准确。结论 宽景超声可扩展的观察视野对腹部、妇产科、小器官、肌肉组织内较大肿瘤可完整显示肿瘤全貌，包膜、边界、与周边组织关系，测值更加准确。 关键词：宽景超声；较大肿瘤 宽景超声成像也称为全景超声、超声拓宽视野成像或超声自由扩展成像，它利用先进的计算机图像处理程序，在实时超声的基础上自由移动探头，在更长的解剖结构范围内显示所查部位全貌及毗邻关系，获得一幅完整、连续的超宽视野图[1，2]。我科应用宽景超声成像技术诊断较大肿瘤（在常规超声一个切面、一幅图像上不能完整有效扫描和显示的肿瘤）42例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年1月～2011年7在我院行手术治疗的较大肿瘤患者42例，所有病例肿块均未明显高出皮肤，其中，男17例，女25例，年龄22～63岁，平均43.5岁。 1.2方法 仪器选用Philips iu22型超声诊断仪，具备宽景成像软件，分别使用超宽频表浅探头、频率5～12MHz，腹部凸阵探头、频率2～5MHz进行检查。先常规使用普通二维超声对病灶进行实时检查，了解病灶范围、形态、包膜、边界，而后确定宽景扫查路线，自上而下或自左向右呈直线或横线运动，启动宽景成像软件，保持探头稳定、连续、匀速、与皮肤紧密接触，获得满意图像后冻结、采集图像，观察肿块全貌、与周边组织关系。宽景超声测量肿块大小与常规超声拼接测量大小及术后病检所测大小相对照分析。 2 结果 宽景成像技术检查42例较大肿瘤患者获得满意图像，所有病例经手术病理诊断证实。宽景成像技术在腹部、妇产科病变（图1-3）中可显示病灶大小、轮廓、内部结构、毗邻关系及空间位置关系， 遇到肿物大于自身组织范围时，全景图可以更好的提供空间位置关系，弥补经验不足造成的误诊；在小器官检查中可显示甲状腺、乳腺（图4-6）、阴囊等正常解剖结构，对病变组织全貌显像突出明了，清晰显示周边组织关系，克服部分软组织活动度较大而产生的病变移动，为临床提供丰富的诊断信息。对范围宽广的肢体和躯干组织可获得从皮肤、皮下组织、肌肉、骨膜、血管的正常和病变体解剖图，确定周边器官是否受累，分析病灶与周边组织关系。测量病灶大小和范围方法简单快捷、测值更加准确。常规超声拼接法测量肿瘤大小与宽景法测值差距较大，宽景法所测肿瘤大小与术后实际测值无明显差异。见表1。 图1 图2 图3 图1-3妊娠合并子宫肌瘤 图1常规二维图显示127×100mm的子宫肌瘤低回声区，边界欠清，包膜欠清 图2 拼接法左图显示胎头圆形颅骨光环，后壁胎盘；右图显示子宫肌瘤声像 图3宽景法单次、全貌显示胎盘、胎头、子宫肌瘤、膀胱的空间位置关系，清楚、直观 图4 图5 图6 图4-6乳腺纤维腺瘤常规二维、拼接及全景图声像。图4常规二维图显示乳腺纤维腺瘤内部回声、不能显示包膜、边界、全貌；图5拼接法较图1双倍显示乳腺纤维腺瘤大小，可见上下极包膜，但部分中间组织不能显示；图6全景图显示乳腺纤维腺瘤全貌、包膜、边界 3 讨论 宽景超声成像技术是在传统超声技术上，将连续采集到系统中的图像进行分析，找出其中通过数学算法认为一致的单元作为拼接点，将一幅一幅的图像拼接在一起，从而得到一幅完整、不失真的超声解剖结构图[3，4]。宽景超声使当代超声诊断技术更趋完善、包含的信息更丰富、更有助于病灶形状特征、边缘情况、与周边组织关系、空间关系等特点的分析，弥补了常规实时超声的不足，具有很高的临床应用价值，可单次全景显示病灶区域及病灶周围组织，病灶体图像明显、结构变化清楚，为临床医师提供易于辨认、易于观察肿瘤整体形态的超声图像，加强了临床医生对超声图像的理解，克服普通二维超声只能通过描述与临床医师交流、不易被理解的局面，并有利于在不同影像方法之间图像的对应比较，通过宽景图像与临床共同会诊[5]。相对于普通超声对大病灶只能采集其中一部分图像作为资料保存，宽景超声可提供全貌实时声像图保存，对医疗纠纷提供真实、客观的证据。普通超声对较大肿瘤只能显示肿块的某一局部、只能采用拼接法测量病灶大小，对于更大的、在