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新生儿吸入性肺炎病情观察和护理 　　摘要：目的 探讨研究新生儿吸入性肺炎的治疗及有效护理方法。 方法 对150例新生儿吸入性肺炎患儿，根据病情轻重程度，保持呼吸道通畅，吸痰等支持及对症治疗，并观察治疗及护理疗效。结果 通过治疗及护理，150例患儿痊愈85例，好转49例，放弃治疗16例。病程最短1天，最长25天，平均11天。结论 维护正常的通气和换气功能，预防窒息和缺氧的发生，减少并发症。不发生心力衰竭，气胸或纵隔气肿等。 关键词：吸入性肺炎；观察；护理；新生儿。 中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-161-02 新生儿吸入性肺炎是指新生儿在宫内或娩出时吸入羊水，胎粪或乳汁喂养后引起乳汁吸入导致肺内发生的炎症反应，是新生儿期呼吸系统常见的疾病。吸入所引起的后果与吸入量的多少，吸入物的性质及有无污染等因素有关，特别是吸入胎粪后常会引起呼吸急促，呼吸困难，青紫，鼻翼扇动，三凹症，伴发绀，呻吟等呼吸窘迫症状，严重者会发生呼吸衰竭，甚至死亡[1]。因此，做好新生儿吸入性肺炎的病情观察和护理，尽量争分夺秒协助医生正确诊疗都是非常重要的。2004年8月?2007年8月，我院儿科收治新生儿吸入性肺炎150例，现做回顾性报告如下： 1.临床资料与方法 1.1一般资料1 50例新生儿均符合吸入性肺炎x线诊断标准[2]。其中男86例，女64例，过期产20例，足月产112例，早产18例；平均胎龄38.5周。阴道分娩98例，剖宫产52例，Apgar评分，1分5例；2分11例；3分18例；4分26例；5分20例；6分20例；7分40例.治疗方法 新生儿吸入性肺炎以羊水吸入最多，其次为胎粪吸入，多伴有宫内窘迫。其中轻度窒息患儿60例，中度46例，重度窒息者34例。对所有患儿均在清理呼吸道后予以氧疗。抗感染及对症支持治疗，在常规治疗的基础上，辅助应用小剂量酚妥1-2ug.Kg-1.Min-1.微泵输入，每天2次，每次2h[2] 2. 观察与护理 2.1临床观察 新生儿吸入性肺炎可因病情性质及肺部炎症部位的广泛性不同，临床表现轻重程度，发病快慢不一，病情变化快，因此应仔细观察病情变化，做好各项护理记录，发现情况立即报告医生。 2.1.1 注意观察全身情况，随时观察患儿精神，面色，口唇，呻吟，对刺激的反应，哭声，反射，吸允力，肌张力，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，及有无惊厥，发绀等生命体症的变化。 2.1.2注意观察有无拒奶，呛奶，血便，腹胀等。 2.1.3注意观察呼吸频率，节律，气促，青紫等临床表现，呼吸道分泌物颜色，性质，量粘稠度，是否混有羊水或胎粪，呕吐物，血液等。 2.1.4观察有无并发症，如呼吸道困难及发绀突然加重者，可能并发气胸，脓气胸或纵隔气肿；病情严重的患儿因缺氧可发生心力衰竭，腹胀，硬肿，出血，抽搐等，面色发灰可能合并肺脓肿或败血症。 2.1.5有窒息史，观察呕吐者应该给予洗胃，注意洗胃液的颜色.性状等。 2.2 护理措施 2.2.1病房的环境要求 加强消毒隔离制度，预防交叉感染，病房应定期消毒，使用空气呼化机每天消毒4小时，每班开窗通风15-30分钟。每班用5000mg/L有效含氯消毒液拖地一次，用5%洛合碘湿抹平面一次。医护人员，患儿，母亲接触新生儿都应洗净双手。呼吸道，肠道，皮肤有感染者，均不能接触患儿。病室的空气，温箱，尿布等都要定期采样送细菌培养，检验消毒效果，空气中细菌菌落数≤200cfu/m3，医护人员≤5cfu/cm2，物体表面≤5cfu/cm2. 2.2.2 呼吸道的护理 新生儿吸入性肺炎多伴有窒息史，重症新生儿窒息对新生儿危害极大，是围产儿死亡的主要原因.为了降低新生儿的死亡率，预防近期并发症的发生，对出生窒息新生儿进行及时有效的复苏尤为重要.其中以胎粪吸入性肺炎引起的窒息较重.因此，新生儿进行及时有效的复苏过程中应加强呼吸道的清理，保持呼吸道通畅，勤翻身，拍背，有利于循环和分泌物引流.拍背时用特殊工具或复苏面罩，也可将手绷紧成杯状，使手掌与患儿胸壁间存在空间.根据x线片确定病变部位，叩击时用力不可过猛，手腕应放松，迅速拍击胸壁，从下到上，从周边到中心，（心脏区域除外）.正确叩击产生空翁音，皮肤无发红区，分泌物粘稠阻塞呼吸道加重呼吸困难者，可采用超声雾化吸入有利呼吸道湿化，促进分泌物排出.必要时采用吸引器吸引，对于位置较浅表的口鼻腔分泌物或呕吐物，新生儿及小婴儿多采用手泵式球形吸引器，吸引时患儿侧卧或平卧头侧位，排出球内空气，将吸引器尖端伸入患儿口腔后部，利用球内负压吸出分泌物吸净.对于咽喉部的分泌物或误吸物，需要电动吸引器吸引，根据年龄正确选择负压.新生儿为 　　2.2.5喂养指导 推迟喂