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有关手术室护士术前访视浅议 　　摘要：术前访视室手术室整体护理的重要组成部分。访视工作的现状及存在的问题一直以来制约了我国护理工作。分析，研究术前护理工作有助于提升手术室的整体工作质量。 关键词：手术室 术前访视 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0402-01 术前访视是手术室护理工作的一个重要组成部分，是手术室护士的职能和职责之一。手术室开展术前访视，即手术室护士进入病房对手术患者进行术前相关知识的教育，其目的是减少患者对手术的担忧和恐惧，从而保证手术和麻醉的顺利实施，确保手术成功。术前访视不仅使手术室护士能全面掌握术前患者的生理、心理、社会、文化和精神状态，制订具体化、个体化的护理措施，而且更有利于手术室护士护理观念的更新及护理模式的改变[1]。笔者就术前访视的现状及存在的问题进行综述，以期提高术前访视效果。 1 术前护理访视的现状 1.1 术前护理访视的需要。对手术患者术前护理访视需求的调查结果显示，87%的手术患者需要术前护理访视。手术前75%的患者会产生恐惧心理，78%会焦虑紧张，75%甚至会失眠。产生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏专业医学知识，对手术的认识不够等。因此，对手术患者进行术前访视很有必要。 1.2 术前护理访视的方法。手术前1天下午或者晚上，护士访视患者，访视护士一般由巡回护士担任，若巡回护士不在位则由该台手术的器械护士或者指定的其他护士担任，时间一般控制为10-15min，时间过长患者会感疲乏、厌倦，太短患者会觉得护士的责任心不强，自己不被重视，从而影响护患交流。访视护士要针对不同职业、文化背景的患者，使用通俗易懂的语言与其交谈，注重首因效应，缩短与患者之间的距离，取得患者的信任；适当使用非语言交流，如握着患者的手，交谈时观察患者的言谈举止、面部表情姿势等，对患者提出的问题给予反馈，用患者容易理解的方式进行解答，不清楚或不了解的问题不要含糊地回答，对手术解释不宜过于详细，以免加重患者的心理负担。 1.3 术前护理访视的内容。掌握患者的主要病情及一般情况，使患者了解手术方式、手术体位；交待术前注意事项，介绍手术室环境、布局、设备、仪器、手术间的温度调节，使患者对适应手术环境做好心理准备；介绍麻醉方式、手术时的体位配合、手术大概所需时间及术中可能出现的感觉，使其了解有关知识，以配合手术；评估患者的心理状况，针对患者的认知程度、职业及文化背景，进行个体化心理支持和疏导。 1.4 术前护理访视的效果。护士对患者实施术前护理访视、进行心理护理可减轻患者的心理负担，对促进患者积极配合手术具有良好的效果。对200例成年择期手术患者进行术前护理访视的调查结果表明。通过访视，79%的患者恐惧心理得到缓解。87%的患者焦虑紧张心理得到明显改善，33%的访视护士得到了患者及其家属的表扬。通过术前护理访视，护士可以将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于护理实践，同时也有助于护士不断学习和更新知识体系，提高自身的素质和工作能力，不断促进和完善手术室护理工作。 2 术前访视存在的问题 2.1 对术前随访的重要性缺乏正确认识。手术室护士传统的工作方法是以手术配合为主，被动、机械地完成手术配合任务，而忽视了患者的整体护理。有文献报道，手术室护士对术前访视的认知度偏低，对术前访视内涵认知不足，对术前访视重要性的认识欠缺，认为术前访视不属于手术室护士的职责，71.2%手术室护士认为术前访视应由麻醉师承担[2]。手术室管理者和手术室护士普遍认为患者的护理是病房护士的职责，手术室护士进行术前随访只是对病房护士工作的简单重复，没有实际意义；有关患者的术前信息可由病房护士反馈给手术室，没有必要浪费手术室的人力和时间专门开展术前随访工作。由于对手术全期护理和术前随访缺乏正确认识，容易形成被动、消极、责任不明的手术室工作理念。 2.2 手术室护士人力缺乏。术前访视1例患者一般至少需要10～15min，开展术前访视需要时间和人力做保证。现在国内手术室存在护士缺编和工作超负荷现象，护士人力不足现象尤为突出，特别是全国大部分医院实行成本核算以来，编制控制严，不是按实际的工作量来给予护理人员相应的比例配置术室护士忙于完成各项手术配合任务，在正常工作时间内往往没有足够的人力和时间开展术前访视。 2.3 术前访视内容简单、形式单一。常规的术前访视只是针对患者心理状态进行心理干预、介绍手术室环境及手术过程、了解患者病史等。叶建香[3]认为访视护士缺乏相关知识，导致术前访视不具体、不深入。手术室护士对一些不常见或复杂的手术不熟悉，与手术医生告知患者的信息不一致。有调查显示，75%的患者希望通过多种形式加强术前相关知识的宣教。目前