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浅议106例隆乳术并发症原因和防治方法 　　（辽宁省大连中山中南路医疗美容诊所整形美容外科辽宁大连116000） 摘要：目的分析隆乳术并发症的主要原因及有效防治措施。方法对2009年1月至2012年9月我院整形美容科收治的106例隆乳术后并发症患者资料进行回顾性分析。结果经采取对症治疗，全部病例并发症消除，乳房形态恢复正常，患者满意率100%。结论隆乳术后出现并发症和患者自身体质，术者医术水平，隆乳方法及手术应用的隆乳材料等因素均相关。因此，有些并发症是可预防的。 关键词:假体隆乳术；并发症；原因；防治措施 中图分类号:R826.8文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-050-02 拥有完美的胸部曲线是每个女人的梦想，也为女性朋友带来更多的自信和魅力。近几年来，随着假体隆乳术的日臻完善，我国每年隆乳患者人数不断呈现上升趋势，但是同时也有不同隆乳术后出现并发症报道。做好术前各项准备工作，术中无菌操作，严密观察病情，重视剥离间隙的范围，部位及层次，术后合理包扎，可有效预防不同隆乳术后并发症［1］－［2］。本组通过对我院整形美容科收治的106例隆乳术后并发症患者资料进行回顾性分析，旨在分析隆乳术并发症的原因及有效防治措施。现总结报告如下。 1临床资料和方法 1.1临床资料： 本组入选的106例假体隆乳术后并发症患者，均为2009年1月至2012年9月我院整形美容科收治的门诊住院患者。全部患者均为女性。其中应用液态石蜡注射隆乳者21例，自体脂肪移植者19例，聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)注射隆乳者26例，硅凝胶假体隆乳者40 例。并发症出现部位，单侧较多，仅有6例双侧同时出现。并发症类型主要有：假体破裂，假体移位，假体疝出，出血，多处感染，包块，脂肪假瘤，包膜挛缩，乳房硬结，乳房下垂加重及乳房形态不佳等。 1.2方法： 对于不同的隆乳并发症，主要采用负压抽吸，包扎固定及手术切除等方法处理。对于感染者先取出假体，再进行抗感染治疗［3］。对于多处包块，采用手术取出。对于出血采用包扎保守治疗。对于脂肪假瘤采用手术摘除。对于乳房下方包块和乳房硬结实，采用负压抽吸。对于下垂加重者，行乳房悬吊术。对于形态不佳者，采用手术或手法调整。对于假体移位者采用复位包扎固定。对于包膜挛缩者，进行手术松解挛缩包膜［4］。对于假体破裂者，采用手术取出假体后再隆乳。对于假体疝出者，采用局部加压包扎。 2结果 经采取对症治疗，全部病例并发症消除，乳房形态恢复正常，患者满意率100%。 3讨论 假体降乳术后出现并发症的原因较多，但是多数都是可以预防的［5］。即使出现并发症，早期及时采取对症处理也可治愈。本组研究通过对我院整形美容科收治的106例隆乳术后并发症患者诊治体会如下： 3.1隆乳术后出现并发症的主要因素： ①患者自身体质。隆乳术后乳房下垂加重者部分是因术者置入假体位置未到达乳房下皱襞下所致，多数是由于乳房原本就萎缩或松垂，仅想通过隆乳解决造成的［6］。本组假体疝出发生部位均在乳房下方，是由于患者肋骨与胸大肌处太过薄弱，手术中剥离时少许肌纤维断裂所致，特别是形体瘦弱者更应注意。②术者医术水平。预防措施不当，术中置入腔隙剥离太小及劣质假体均会引起包膜挛缩［7］－［8］。假体破裂则是由于术中医生操作用力过猛，或者采用了劣质假体，或术后保护不当受猛力撞击而致。③隆乳方法及手术应用的隆乳材料。聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)注射隆乳，会因PAHG发生移位包裹而导致乳房上、下方或乳房内形成硬的包块，重者还有可能出现其它并发症，为此自2006年国家已明文规定禁止生产、销售及使用。液态石蜡注射隆乳术是20世纪80年代部分美容施术者采用的一种隆乳方法。液态石蜡注入人体后可随肌肉运动而被纤维组织包裹，慢慢在乳房及乳房周围会形成无数硬块，此法现已被禁止［9］。 3.2隆乳术后并发症预防： ①出现并发症后及时到院科学治疗。乳房感染后应进行引流，冲洗及抗菌，重者则进行手术取出假体。液态石蜡注射造成的乳房及乳周多处包块，只有通过手术切除，但是多由于石蜡量多且分散，很难彻底清除［10］。术后出血可经过止血药物及加压包扎治疗，出血严重者则需通过重新手术以止血。脂肪假瘤可通过手术彻底去除。假体疝出，经局部加压包扎后慢慢会自行消除。乳房下垂严重者可行乳房悬吊。早期乳房形态不佳，可通过按摩手法进行复位，后期多数则需通过手术进行调整假体位置。对于假体破裂者，则必须手术取出假体，然后再置入新的优质假体。②采用优质可假体及术后科学指导可避免假体破裂的发生。严格无菌操作及严密止血是降低乳房出血或感染的重要保障。术前制定整体科学的施术方案可极大减少隆乳术后乳房下垂加重［11］。对于形体较瘦的患者特别