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第三章抗肿瘤药物 药物应用护理 药理学教学课件
* 第三章 抗肿瘤药物 第一节 概述 第二节 常用抗肿瘤药 第三节 抗肿瘤药物的使用方法和用药护理 第一节 概述 一、细胞增殖周期 1.增殖期细胞 2.静止期细胞 3.无增殖能力细胞 二、抗肿瘤药物的分类 (一)按细胞增殖周期分类 1.周期非特异性药物 :主要杀灭增殖各期细胞,以及G0期细胞,此类药物有:抗肿瘤抗生素如丝裂霉素等;烷化剂如环磷酰胺等;以及激素类药。 2.周期特异性药物:仅选择性杀灭某一期增殖细胞,如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等抗代谢药对S期细胞作用显著;长春碱、长春新碱、主要作用于M期。 (二)按作用机制分类 1.影响核酸合成的药物 2.直接破坏DNA并阻止其复制的药物 3.嵌入DNA干扰核酸合成的药物 4.影响蛋白质合成的药物 5.影响激素功能的药物 三、抗肿瘤药物的主要不良反应与注意事项 1.骨髓抑制 2.胃肠道反应 3.肝脏损害 4.肾脏损害 5.口腔黏膜损害及脱发 6.其他:抑制机体免疫功能;皮肤损伤,肺纤维化,心脏的毒性及听力损害。亦可引起畸胎,致癌等。 第二节 常用抗肿瘤药物 一、影响核酸生物合成的药物 甲氨蝶呤 Methotrexate(MTX) 为抗叶酸药,临床主要用于治疗儿童急性白血病,对绒毛膜上皮癌也有较好疗效。不良反应较多,除严重的骨髓抑制、消化道、口腔溃疡外,大量应用可致肝肾损害,妊娠早期用药可致畸胎,孕妇禁用。 氟尿嘧啶 Fluorouracrl (5-FU) 为抗嘧啶药,主要用于食管癌、胃癌、结肠癌等消化道肿瘤和乳腺癌。常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等。局部刺激性大。 巯嘌呤 Mercaptopurine (6-MP) 为抗嘌呤药,主要用于治疗急性白血病,对儿童急性淋巴细胞性白血病疗效较好,大剂量可治疗绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。少数病人可出现黄疸,孕妇可致畸胎。 阿糖胞苷 Cytarabine (Ara-C) 阿糖胞苷为DNA多聚酶抑制剂,有抗肿瘤、免疫抑制作用。对于成人急性粒细胞白血病特别有效,也可用于消化道肿瘤以及眼部带状疱疹、疱疹性角膜炎。主要不良反应是骨髓抑制和胃肠道反应。 羟基脲 Hydroxycarbamide (HU) 羟基脲为核苷酸还原酶抑制药,主要用于慢性粒细胞白血病,对马利兰无效者或发生急性变者,可选用本药。主要不良反应是骨髓抑制。 二、破坏DNA并阻止其复制的药物 (一)烷化剂 环磷酰胺 Cyclophosphamide (CTX) 是目前广泛应用的烷化剂,抗癌谱较广,对恶性淋巴瘤疗效显著,对淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌以及多发性骨髓瘤也有效。骨髓抑制较严重,脱发发生率高,胃肠反应较轻,膀胱刺激性较强,引起化学性膀胱炎是本药特有的不良反应。久用可抑制性腺。大剂量应用可引起肺毒性和心脏的毒性等 白消安 Busulfan 对骨髓有选择性的抑制作用,主要用于治疗慢性粒细胞白血病。主要毒性反应是骨髓抑制,久用可导致肺纤维化,闭经,睾丸萎缩。 塞替派 Thiotepa 局部刺激性小 抗癌谱广,主要用于腔内给药治疗癌性渗出物,局部灌注治疗浅表膀胱癌,对卵巢癌、乳腺癌、肺癌和血液系统肿瘤等也有效。不良反应主要是骨髓抑制、消化道反应,但一般较轻微。 顺铂 Cisplatin (DDP) 抗癌谱广,主要用于生殖和泌尿系统的恶性肿瘤。不良反应主要是胃肠道反应,听力损害和肾损害。 (二)破坏DNA的抗生素 博来霉素 Bleomycin 临床主要用于各种鳞状上皮癌的治疗。不良反应较轻,肺毒性是本药的最严重的不良反应。几无骨髓抑制作用,除消化道反应外还可产生:发热反应 ;皮肤反应;过敏反应。 丝裂霉素 Mitomycinc (MMC) 丝裂霉素对多种实体瘤有效,特别是消化道癌,为目前各国常用的药物之一。也用于慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤等。主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应,偶见心脏的毒性。局部刺激性大,忌漏血管外。 三、嵌入DNA、干扰核酸合成的药物 放线菌素D Dactinomycin 放线菌素D抗癌谱较窄,对霍奇金病、绒毛上皮癌和肾母细胞瘤有较好疗效。可引起骨髓抑制、恶心、呕吐、口腔炎等。局部刺激较强,勿漏出血管外。 阿霉素 Doxorubicin (ADM) 属周期非特异性药物,抗癌谱广,疗效高。对急性白血病、淋巴瘤、乳腺癌及多种实体瘤有效。对免疫功能也有抑制作用。常见的不良反应有脱发、骨髓抑制、胃肠反应等。 柔红霉素 Daunorubicin (DNR) 柔红霉素与阿
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