精品课件呼吸困难急诊武汉大学人民医院急诊科.pptVIP

武汉大学人民医院急诊科 辅 助 检 查 实验室 放射及内镜 血常规 血尿素氮 隐血试验 其他 X线检查 选择性血管造影 放射性核素显像 内镜 武汉大学人民医院急诊科 内 镜 急诊 胃镜 结肠镜 出血后24～48小时内作胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性，一般在生命体征平稳后进行 诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法 武汉大学人民医院急诊科 生命指征评估 （一）失血量评估 （二）活动性出血的判断 （三）病情程度及预后评估 武汉大学人民医院急诊科 急性上消化道出血病情程度分级 分级 年龄(岁) 伴发病 失血量(ml) 血压(mmHg) 脉搏(次/分) 血红蛋白(g/L) 症状 轻度 ＜60 无 ＜500 基本正常 正常 无变化 头昏 中度 ＜60 无 500～1000 下降 ＞100 70～100 晕厥、口渴、少尿 重度 ＞60 有 ＞1500 收缩压＜80 ＞120 ＜70 肢冷、少尿、意识模糊 武汉大学人民医院急诊科 诊断与鉴别诊断 呕血与咯血及口咽鼻部出血的鉴别 假性黑便 出血部位 出血病因 武汉大学人民医院急诊科 急 诊 处 理 原 则 监测出血征象和生命体征 评估出血量、活动性出血、病情程度和预后 积极补充血容量、及时止血、预防并发症 病因治疗，防止再出血 武汉大学人民医院急诊科 一 般 处 置 卧床，活动性出血期间暂禁食，监测 保持呼吸道通畅、吸氧 立即建立静脉