原创力文档 针尖到位 前后位： 针尖位于小关节连线外侧 侧 位： 椎体后缘椎间孔内后外1/4 注造影剂，显示神经根走向 L5脊神经根阻滞 倒三角结构： L5横突下缘 S1上关节突 髂嵴 L5神经根造影 腰脊神经后支穿刺 腰脊神经后支穿刺 腰交感神经节穿刺 腰交感神经节 位于椎体前外侧沿 球管向患侧旋约35°，略向足端倾斜 横突尖（狗嘴）位于椎体前缘中点 其下2mm为穿刺靶点并体表标记 管状位穿刺遇骨质 侧位：针深度达椎体前缘 前后位：针尖位于小关节柱水平 造 影 回抽无血或液体 注入造影剂1 ml 前后位和侧位透视 造影剂沿椎体前外侧缘呈片条带状上下弥散 无血管冲洗影 无管状、肌间隙影 腰段微创治疗X线引导 管状位穿刺法小结 腰段穿刺直接向经靶点 腰小关节突是良好标志物 椎间盘：上关节突“狗耳”前直指椎间隙 神经根：椎弓根 “狗颈”下指向椎体 脊神经后支：椎弓根 “狗眼”上指向横突根 腰交感：横突“狗嘴”下指向椎体前缘 椎体成形：椎弓根“狗眼”中穿行 腰椎斜位—— 苏格兰狗 狗嘴---- 同侧横突 狗眼-----椎弓根 狗耳----上关节突 狗颈----峡部（关节间部） 狗腹----椎板 突狗尾----对侧横突 狗前腿---下关节突 后腿-----对侧下关节 * * * * *
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