中国支气管哮喘防治指引基层版-中国实用医学杂志社.PDFVIP

２０１３年８月第３３卷第８期　　　　　　　　　　　　　　中国实用内科杂志 ６１５ 指南与共识 中国支气管哮喘防治指南（基层版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会 关键词：支气管哮喘；基层医生 Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ；ｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｄｏｃｔｏｒｓ 文章编号：１００５－２１９４（２０１３）０８－０６１５－０８　　中图分类号：Ｒ５　　文献标志码：Ａ 　　支气管哮喘（以下简称哮喘）是常见的慢性呼 二、诊断 吸道疾病，近年来其患病率在全球范围内有逐年增 （一）诊断标准 加的趋势。临床研究和实践结果表明，规范化的诊 １．反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等，多与接触 断和治疗，特别是实施有效的管理对提高哮喘的控 过敏原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感 制水平，改善患者生命质量具有重要作用。中华医 染、运动等有关。 学会呼吸病学分会哮喘学组于２００３年和２００８年两 ２．双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的 次修订了我国的“支气管哮喘防治指南”（以下简称 哮鸣音。 指南），作为指导性文件对推动我国的哮喘防治工 ３．上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 作起到了积极的作用。但是，基层医疗机构作为哮 ４．除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳 喘防治的主要力量，由于受到各种主客观因素的影 嗽。 响，如缺乏检测设备、哮喘治疗药物不全、医师教育 ５．临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）， 体系不健全等问题，“指南”在基层医疗机构中没有 可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊 得到很好的推广和实行。因此，制定切合实际的，适 断为支气管哮喘：（１）简易峰流速仪测定最大呼气流 应基层医疗机构使用的“基层版指南”尤为重要。 量（ＰＥＦ）（日内变异率 ２０％），见附件１。（２）支气 ≥ 为了进一步提高基层医务人员对哮喘规范化诊 管舒张试验阳性［一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ）增 １ 治的认识和临床诊治水平，从而改善我国哮喘的总 加 １２％，且ＦＥＶ增加绝对值 ２００ｍＬ］，见附件２。 ≥ １ ≥ 体防治水平，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组联 符合１～４条或４、５条者，可以诊断为支气管哮 合中华医学会全科医学分会，组织有关专家进行了 喘。 认真的讨论，在充分听取基层医务人员意见的基础 （二）分期 上，首次制定了我国“支气管哮喘防治指南（基层 １．急性发作期：是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症 版）”，供基层医务人员应用。 状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难， 一、定义 以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物 支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病。这种 或呼吸道感染诱发。 慢性炎症与气道高反应性的发生和发展有关。哮喘 ２．慢性持续期：是指患者每周均不同频度和 的发病是遗传和